婴儿败血症是严重疾病，病原体侵入血液致全身感染，有感染扩散、多器官损害风险，发病率在新生儿等有差异，预后与治疗时机相关。临床表现有一般表现（体温异常、精神萎靡、吃奶差）和特殊表现（皮肤黏膜异常、呼吸异常），诊断靠实验室检查（血常规、血培养）和影像学检查（超声、X线），治疗包括抗感染（依药敏选药、足疗程用药）和支持对症（营养支持、维持内环境稳定），预防需孕期围生期保健、婴儿出生后皮肤黏膜护理、合理喂养、避免接触感染源。
病情发展的潜在风险
感染扩散：婴儿免疫系统尚不完善，败血症发生后，病原体容易在血液中扩散，累及多个器官。例如可能引发肺炎，因为细菌等病原体可随血流到达肺部，导致肺部炎症，影响婴儿的呼吸功能；还可能引起脑膜炎，细菌侵犯脑膜，会对婴儿的神经系统发育造成严重影响，如导致智力低下、癫痫等后遗症。
多器官功能损害：败血症会影响多个重要器官的功能。在心血管系统方面，可能导致感染性休克，使血压下降，组织灌注不足，进而影响心脏、肾脏等器官的血液供应；在肾脏，可引起肾功能损害，出现少尿、无尿等症状；在肝脏，会影响其代谢和解毒功能等。
发病率与预后情况
发病率：虽然随着医疗水平的提高，婴儿败血症的发病率有所下降，但在新生儿及小婴儿中仍有一定发生率，尤其是早产儿、低出生体重儿等免疫功能更低下的婴儿更容易患病。
预后：如果能早期诊断并及时治疗，部分婴儿可以治愈。但如果延误治疗，病情进展迅速，病死率较高。据相关研究，及时规范治疗的婴儿病死率可降至10%左右，而延误治疗的婴儿病死率可能会高达50%甚至更高。
婴儿败血症的临床表现及发现要点
一般表现
体温异常：婴儿可能出现体温不升或发热的情况。早产儿和低体重儿体温不升较为常见，这是因为他们的体温调节中枢发育不完善，加上感染后机体反应能力差。而足月儿可能表现为发热，体温可高于38℃。
精神萎靡：婴儿精神状态差，表现为嗜睡、反应迟钝，对周围环境的刺激反应减弱，不像正常婴儿那样对声音、光线等有较积极的回应。
吃奶差：婴儿吸吮无力，奶量明显减少，这是因为感染影响了婴儿的消化功能和整体状态。
特殊表现
皮肤黏膜表现：部分婴儿会出现皮肤黄疸加重，这是由于感染导致肝细胞功能受损，胆红素代谢障碍引起。还可能有皮肤出血点，这是因为凝血功能受到影响，细菌毒素破坏血管壁等导致。
呼吸异常：可能出现呼吸急促、呼吸困难等表现，这是因为肺部受到感染累及或者全身感染导致机体缺氧，呼吸频率加快以试图获取更多氧气，严重时可能出现鼻翼扇动、三凹征等。
当婴儿出现上述可疑表现时，家长应高度重视，及时带婴儿就医，进行相关检查，如血常规、血培养等，以便早期发现败血症并进行治疗。
婴儿败血症的诊断依据
实验室检查
血常规：白细胞计数是重要指标之一。白细胞总数可升高或降低，中性粒细胞比例增高，可见中毒颗粒等。例如白细胞计数超过20×10/L，或者低于4×10/L，同时中性粒细胞比例增加，提示可能存在感染。
血培养：血培养是诊断败血症的金标准。通过从婴儿血液中培养出致病菌，可以明确病原体种类，从而针对性地选择抗生素进行治疗。但血培养需要一定时间，一般需要2-3天出结果，在等待结果期间，医生会根据经验先给予抗感染治疗。
影像学检查
超声检查：可用于观察婴儿的肝、脾、肾等器官有无感染性病灶，如肝脓肿、脾脓肿等情况，帮助了解感染累及的器官范围。
X线检查：对于怀疑有肺部感染的婴儿，胸部X线检查可以明确肺部病变情况，如肺炎的部位、程度等。
婴儿败血症的治疗原则
抗感染治疗
抗生素选择：根据血培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。在未获得血培养结果前，医生会根据经验选用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。例如对于革兰阳性菌感染，可能选用青霉素类抗生素；对于革兰阴性菌感染，可能选用第三代头孢菌素等。
用药疗程：一般需要足够的疗程，通常需要连续用药2-3周，以确保彻底清除体内的病原体，防止病情复发。
支持对症治疗
营养支持：保证婴儿充足的营养摄入，对于不能经口喂养的婴儿，可能需要通过静脉营养的方式，补充氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质等营养物质，以维持婴儿的生长发育和机体正常代谢。
维持内环境稳定：密切监测婴儿的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，及时纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。例如当婴儿出现休克时，需要进行抗休克治疗，补充血容量，维持血压稳定。
婴儿败血症的预防措施
孕期及围生期预防
孕妇保健：孕妇在孕期要注意个人卫生，避免发生感染性疾病。如果孕妇有感染情况，要及时治疗，防止病原体通过胎盘感染胎儿。例如孕妇如果患有泌尿系统感染，要积极治疗，减少上行感染导致胎儿感染的风险。
分娩过程注意：在分娩过程中，要严格遵守无菌操作规范，减少婴儿在分娩过程中受到病原体感染的机会。对于早产、胎膜早破等高危情况的分娩，要采取相应的预防措施，如对早产儿给予预防性的抗感染治疗等。
婴儿出生后的预防
皮肤黏膜护理：保持婴儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，避免尿布疹等皮肤破损，因为皮肤破损容易使病原体侵入。同时，要注意口腔卫生，婴儿的口腔黏膜娇嫩，容易受到感染，要避免口腔损伤并保持清洁。
合理喂养：提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫球蛋白等免疫物质，有助于增强婴儿的免疫力。对于人工喂养的婴儿，要注意奶瓶、奶嘴等喂养器具的消毒，防止病从口入。
避免接触感染源：尽量减少婴儿与患有感染性疾病的人员接触，如家庭成员患有感冒等呼吸道感染性疾病时，要注意隔离，避免传染给婴儿。
