孩子咳嗽低烧不退可能由感染性和非感染性因素及其他因素引起。感染性因素包括病毒、细菌、支原体感染，分别有不同表现；非感染性因素有自身免疫性疾病、环境因素，自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎等有相应表现，环境因素中空气污染、温度变化可致症状；其他因素有异物吸入会引发相关症状。家长需密切观察孩子症状，出现严重情况及时就医，日常要注意相关防护降低风险。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及特点
如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。呼吸道合胞病毒感染多见于婴幼儿，可引起细支气管炎和肺炎，除了咳嗽低烧不退外，还可能伴有喘息等症状。研究表明，呼吸道合胞病毒感染后，人体免疫系统被激活，导致体温调节中枢功能紊乱出现低烧，同时炎症刺激呼吸道黏膜引起咳嗽。鼻病毒感染是普通感冒的主要病原体之一，儿童感染后一般先有上呼吸道卡他症状，如流涕等，随后出现咳嗽，体温多为低热或中度发热，病程一般1-2周。
对于不同年龄的儿童，病毒感染的表现可能有所差异。婴幼儿免疫系统发育不完善，病毒感染后更易出现持续低烧且咳嗽症状相对较明显；学龄儿童感染后症状相对轻一些，但也可能出现低烧不退伴咳嗽的情况。
2.其他病毒情况
流感病毒感染也是常见原因，流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易发生变异，儿童感染流感病毒后，除了高热外，也有部分儿童表现为低烧不退，同时伴有较剧烈的咳嗽，还可能有头痛、肌肉酸痛等全身症状。
（二）细菌感染
1.常见细菌及感染表现
肺炎链球菌是引起儿童肺炎的常见病原菌之一。儿童感染肺炎链球菌后，可出现发热，多为中-高热，但也有部分儿童表现为低烧不退，同时伴有咳嗽，咳嗽可为干咳或伴有咳痰，严重时可出现呼吸急促等症状。例如，肺炎链球菌引起的支气管肺炎，炎症累及支气管及肺部组织，刺激呼吸道产生咳嗽，体温调节受到影响导致低烧。
化脓性链球菌可引起儿童扁桃体炎，除了扁桃体红肿、疼痛外，也可能出现低烧不退，同时伴有咳嗽，这是因为炎症蔓延至呼吸道引起刺激。不同年龄儿童细菌感染的易感性不同，婴幼儿由于呼吸道防御功能较弱，更易受到细菌感染，且感染后症状可能不典型，如低烧不退伴咳嗽等。
（三）支原体感染
1.支原体感染特点
肺炎支原体感染在儿童咳嗽低烧不退中较为常见。肺炎支原体感染后，潜伏期一般2-3周，起病较缓慢，儿童感染后主要表现为发热，体温可在37.5-39℃左右，呈低烧或中度发热，可持续1-3周，同时伴有咳嗽，多为刺激性干咳，咳嗽较为剧烈，有时可似百日咳样咳嗽。对于学龄儿童，支原体感染的发生率相对较高，这与儿童在学校等集体环境中容易接触到支原体有关。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.幼年特发性关节炎
幼年特发性关节炎是儿童时期常见的自身免疫性疾病，其中全身型幼年特发性关节炎可出现发热，体温呈弛张热，也有部分儿童表现为低烧不退，同时可伴有咳嗽等呼吸道症状。这是因为自身免疫反应导致炎症介质释放，影响体温调节和呼吸道黏膜。儿童患幼年特发性关节炎时，除了关注发热和咳嗽症状外，还可能有关节疼痛、肿胀等表现，不同年龄儿童的关节受累情况可能不同，婴幼儿可能表现为哭闹不安、拒绝活动等。
2.系统性红斑狼疮（儿童少见，但需考虑）
儿童系统性红斑狼疮也可出现发热，可为低热或高热，同时伴有咳嗽等症状。由于自身免疫系统攻击自身组织，累及呼吸道时引起咳嗽，累及体温调节中枢导致发热。儿童系统性红斑狼疮的临床表现多样，除了发热、咳嗽外，还可能有面部红斑、口腔溃疡等典型表现，不同年龄儿童的症状表现可能有差异，学龄儿童可能更易被家长发现面部红斑等表现。
（二）环境因素
1.空气污染
室内空气污染如甲醛、二手烟等可刺激儿童呼吸道，引起咳嗽，同时可能影响儿童的免疫系统，导致体温调节功能出现一定紊乱，出现低烧不退的情况。对于生活在污染较严重环境中的儿童，如新装修房屋内的儿童，甲醛等有害物质的长期刺激易引发呼吸道症状和体温异常。不同居住环境对儿童健康的影响不同，城市中交通污染严重地区的儿童，长期吸入汽车尾气等污染物，也可能出现咳嗽低烧不退的情况。
2.温度变化
儿童体温调节中枢发育不完善，对温度变化较为敏感。如果儿童穿着过少，在寒冷环境中易受凉，引起呼吸道感染相关的低烧不退伴咳嗽；如果穿着过多，又可能导致散热不良，也可能出现体温异常及呼吸道受影响出现咳嗽。不同季节温度变化较大时，儿童的体温和呼吸道症状更易受到影响，如冬季寒冷时，儿童户外活动减少，室内空气不流通，易发生呼吸道感染导致低烧咳嗽。
三、其他因素
（一）异物吸入
1.异物吸入表现
儿童误吸异物后，可出现咳嗽，初期可能为刺激性干咳，随后可能出现低烧不退，这是因为异物刺激呼吸道黏膜引起炎症反应。例如，儿童误吸小玩具零件等异物后，呼吸道被异物阻塞部分，引起局部炎症，体温调节中枢受到影响出现低烧。对于年龄较小的儿童，家长需特别注意避免其接触小颗粒物品，防止异物吸入。不同年龄儿童误吸异物的概率不同，幼儿因好奇心强，喜欢将小物件放入口中，误吸风险较高。
当孩子出现咳嗽低烧不退的情况时，家长应密切观察孩子的症状变化，如体温波动、咳嗽程度、是否伴有其他症状等。如果孩子低烧不退伴咳嗽持续不缓解或出现呼吸急促、精神萎靡等严重情况，应及时就医，进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、病原学检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持室内空气流通，避免儿童接触过敏原和刺激性物质，根据天气变化合理增减衣物，以降低孩子出现咳嗽低烧不退的风险。
