先天性心脏病的治疗包括手术治疗（传统心脏直视手术适用于多种先天性心脏病，介入治疗适用于部分先天性心脏病）、药物辅助治疗（利尿剂减轻水肿、血管扩张剂改善心脏做功）、术后及康复护理（术后伤口护理、生命体征监测、早期和长期康复锻炼），不同年龄患儿治疗有特点，新生儿期病情危急需争分夺秒治疗和特殊护理，婴幼儿期综合考虑治疗选择并关注心理营养，学龄前期及学龄期选合适治疗并注意生活学习安排及预防感染。
一、手术治疗
1.传统心脏直视手术：
适用情况：对于多种先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等有明确的手术指征。例如，较大的室间隔缺损，一般建议在患儿1-5岁左右进行手术（需根据患儿具体心脏功能等情况综合判断），若缺损较大且引起明显的心脏扩大、肺循环血量增多等情况，可能需要更早手术。
原理：通过开胸的方式，直接暴露心脏，对病变的心脏结构进行修复，如修补缺损的间隔、结扎未闭的动脉导管等，恢复心脏正常的解剖结构和血流动力学。
2.介入治疗：
适用情况：部分先天性心脏病可选择介入治疗，如房间隔缺损、动脉导管未闭等。对于年龄较大、体重合适的患儿，房间隔缺损直径在一定范围内（一般直径≤36mm的继发孔型房间隔缺损）可考虑介入封堵治疗；动脉导管未闭直径≤12mm的患儿可考虑介入封堵。
原理：通过血管穿刺，将封堵装置输送到病变部位，如封堵房间隔缺损或动脉导管未闭，达到治疗目的，具有创伤小、恢复快等优点。
二、药物辅助治疗
1.利尿剂：
作用：对于先天性心脏病导致心功能不全出现水肿的患儿，可使用利尿剂，如呋塞米等。其原理是通过促进尿液排出，减轻心脏的前负荷，缓解水肿症状。但使用时需密切监测患儿的电解质情况，因为长期使用可能会导致电解质紊乱，如低钾血症等。例如，对于先天性心脏病合并心力衰竭出现明显下肢水肿的患儿，可根据体重等情况给予合适剂量的利尿剂，但要注意监测血钾水平，及时调整。
2.血管扩张剂：
作用：部分先天性心脏病患儿可能会使用血管扩张剂，如硝普钠等。它可以扩张血管，降低心脏的后负荷，改善心脏的做功情况。不过，使用过程中需要严格控制药物的剂量和输注速度，密切监测血压等指标，因为血压下降过快可能会影响重要脏器的灌注。比如，对于先天性心脏病导致肺循环压力增高的患儿，在一定情况下使用血管扩张剂来降低后负荷，但要谨慎调整剂量以维持合适的血压和脏器灌注。
三、术后及康复护理
1.术后一般护理：
伤口护理：对于接受心脏直视手术的患儿，要保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况。例如，术后伤口应避免沾水，按照医护人员的要求定期进行消毒和换药操作，防止伤口感染，影响愈合。
生命体征监测：密切监测患儿的心率、呼吸、血压、体温等生命体征。因为先天性心脏病术后患儿的心脏功能可能还未完全恢复稳定，任何生命体征的异常变化都可能提示病情有变化。如心率突然增快或减慢，呼吸急促等都需要及时告知医生进行处理。
2.康复锻炼：
早期活动：术后早期根据患儿的恢复情况逐渐进行活动。一般术后1-2天可在床上进行肢体活动，如翻身、屈伸四肢等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。随着恢复情况的好转，可逐渐增加活动量，如坐起、在床边站立等，但要避免剧烈运动。对于年龄较小的患儿，家长可协助进行适当的肢体活动；年龄较大的患儿要在医护人员的指导下逐步进行康复锻炼。
长期康复：在康复过程中，要注意避免劳累，保证充足的休息和营养。饮食上要给予高蛋白、高热量、易消化的食物，以促进身体恢复。同时，要定期进行复诊，监测心脏功能等情况，根据患儿的恢复情况调整康复计划。例如，定期进行心脏超声检查等，了解心脏结构和功能的恢复情况，以便及时发现问题并进行处理。
四、不同年龄患儿的治疗特点
1.新生儿期：
病情特点：新生儿先天性心脏病病情往往较为危急，如复杂的先天性心脏病，如完全性大动脉转位等，可能出生后不久就出现严重的发绀、呼吸困难等症状。此时治疗需要争分夺秒，可能需要立即进行药物稳定病情，如使用前列腺素E1维持动脉导管开放，为进一步手术创造条件。同时，要加强护理，保持呼吸道通畅，维持内环境稳定。
护理重点：新生儿期护理要特别注意保暖，因为新生儿体温调节中枢不完善，先天性心脏病患儿身体状况较差，容易出现体温不升。要密切观察呼吸情况，保持呼吸通道通畅，防止呛奶等情况导致窒息。
2.婴幼儿期：
治疗选择：此阶段患儿的治疗需要综合考虑心脏功能、体重等因素。对于一些简单的先天性心脏病，如小型室间隔缺损，有一定的自愈可能，但需要密切随访心脏超声，观察缺损的变化情况。如果缺损没有自愈且影响心脏功能，则需要考虑手术治疗。
心理和营养护理：婴幼儿期的患儿在治疗过程中需要关注心理护理，家长要多给予关爱和安抚。在营养方面，要保证充足的营养摄入，以满足生长发育的需求，因为先天性心脏病患儿往往存在生长发育落后的风险，充足的营养有助于身体恢复和生长。
3.学龄前期及学龄期：
治疗决策：这个阶段的患儿可以根据病情选择合适的治疗方式，如介入治疗或心脏直视手术。在治疗决策时，要充分考虑患儿的心理承受能力和生活质量等因素。例如，对于适合介入治疗的动脉导管未闭患儿，介入治疗创伤小，对患儿生活质量影响小，可作为优先选择。
生活和学习安排：在生活和学习上，要避免过度劳累，保证充足的睡眠。可以适当参加一些不太剧烈的活动，但要避免参加竞技性强、过于剧烈的运动。同时，要注意预防感染，因为感染可能会加重心脏负担，诱发心力衰竭等并发症。比如，在流感季节，要避免带患儿去人员密集的场所，按时进行预防接种等。
