冠状动脉粥样硬化是冠状动脉管壁形成粥样斑块致管腔狭窄影响心脏供血的病理过程，与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，会影响心脏功能，可通过健康饮食、戒烟限酒、适度运动、控制基础疾病预防，还可通过定期体检早期发现。
一、冠状动脉粥样硬化的定义
冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉管壁上形成粥样斑块的一种病理过程。冠状动脉是为心脏肌肉提供血液供应的重要血管，正常情况下其管壁光滑、弹性良好，能保证心脏的血液顺畅流通。而当发生粥样硬化时，脂质（主要是胆固醇等）、纤维蛋白等物质会逐渐沉积在冠状动脉内膜下，形成类似粥样的斑块，这些斑块会使冠状动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔逐渐狭窄，从而影响心脏的血液供应。
二、发病相关因素
（一）年龄与性别因素
年龄：随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化的发病风险逐渐增加。一般来说，40岁以上的中老年人更容易发生冠状动脉粥样硬化。这是因为随着年龄的增加，血管壁的弹性逐渐下降，内膜修复能力减弱，而且身体的代谢等功能也逐渐衰退，使得脂质等更容易在血管壁沉积。例如，相关流行病学研究发现，50-60岁年龄段人群中冠状动脉粥样硬化的患病率明显高于30-40岁年龄段人群。
性别：在绝经前，女性患冠状动脉粥样硬化的风险相对低于男性。这是因为女性体内的雌激素具有一定的保护作用，它可以促进血管内皮细胞合成一氧化氮等物质，具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用。而绝经后，女性体内雌激素水平大幅下降，这种保护作用减弱，患冠状动脉粥样硬化的风险就会逐渐接近男性。
（二）生活方式因素
高脂饮食：长期摄入高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。过多的脂质容易沉积在冠状动脉管壁上，促进粥样斑块的形成。例如，有研究表明，每日饱和脂肪酸摄入量过高的人群，其血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平往往较高，而LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要危险因素之一，它容易被氧化后沉积在血管壁。
吸烟：吸烟是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素。香烟中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管内皮的通透性增加，脂质更容易沉积；同时，一氧化碳会降低血液携带氧气的能力，导致心肌缺氧，进一步促进粥样硬化的发生发展。研究发现，吸烟者患冠状动脉粥样硬化的风险比不吸烟者明显增高，而且吸烟的数量越多、吸烟年限越长，风险越高。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢减慢，脂肪容易在体内堆积，血脂升高，同时还会影响血管的弹性和功能。例如，缺乏运动的人往往更容易出现肥胖，而肥胖是冠状动脉粥样硬化的危险因素之一。运动可以促进血液循环，增强血管弹性，有助于维持血脂、血压等的稳定，所以缺乏运动不利于心血管健康，会增加冠状动脉粥样硬化的发病风险。
（三）病史因素
高血压：高血压患者的血管壁长期承受较高的压力，容易损伤血管内皮细胞。血管内皮受损后，更容易使脂质沉积和血小板聚集，促进粥样斑块的形成。而且高血压会加速动脉粥样硬化的进程，研究显示，高血压患者患冠状动脉粥样硬化的概率比血压正常者高2-3倍。
糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期处于较高状态，高血糖会损伤血管内皮细胞，同时还会影响脂质代谢。糖尿病患者往往存在脂代谢紊乱，容易出现高胆固醇、高甘油三酯血症等，这些都有利于冠状动脉粥样硬化的发生。例如，糖尿病患者并发冠状动脉粥样硬化的概率明显高于非糖尿病患者，而且病情进展往往更快。
三、对心脏功能的影响
冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄后，会使心脏的血液供应减少。当狭窄程度较轻时，心脏可能通过自身的代偿机制（如侧支循环的建立等）来维持基本的血液供应，患者可能没有明显症状或仅有轻度的胸闷、胸痛等不适。但随着斑块的逐渐增大和管腔狭窄的进一步加重，心脏的血液供应不能满足心肌的需求时，就会出现明显的症状，如心绞痛，表现为发作性的胸痛，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，一般在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。如果冠状动脉完全闭塞，就会导致心肌梗死，心肌细胞因缺血缺氧而坏死，可出现剧烈而持久的胸痛、心律失常、心力衰竭甚至猝死等严重后果。
四、预防与早期发现
（一）预防措施
健康饮食：保持均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。例如，每日应保证足够的蔬菜摄入量（500克左右），选择富含膳食纤维的全谷类食物代替部分精细谷物等。
戒烟限酒：坚决戒烟，避免吸入二手烟；限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。
适度运动：根据自身情况进行适量的运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练等。
控制基础疾病：对于高血压患者，应将血压控制在合理范围内（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者血压应控制在130/80mmHg以下）；糖尿病患者应通过饮食、运动、药物等综合措施控制血糖，使血糖水平达标；血脂异常者应根据血脂情况合理调整饮食并必要时使用调脂药物，将血脂控制在合适范围。
（二）早期发现
定期进行体检，包括测量血压、血脂、血糖等指标，以及进行心电图检查等。对于有冠状动脉粥样硬化高危因素的人群，如年龄较大、有家族心血管疾病史、高血压、糖尿病、吸烟等人群，应更密切地进行监测。例如，建议40岁以上男性和绝经后女性每年进行一次血脂、血糖、血压的检测，每1-2年进行一次心电图检查，必要时可进行冠状动脉造影等更精确的检查来早期发现冠状动脉粥样硬化的情况。
