小儿消化不良的小儿推拿包括基本手法如补脾经、摩腹、揉中脘，不同证型特色手法如乳食积滞型的加揉板门、推大肠，脾虚夹积型的捏脊、按揉足三里，还需注意操作环境、力度、皮肤状态等事项，以及新生儿、小婴儿、体质虚弱患儿、伴有严重疾病患儿的特殊人群提示。
一、小儿消化不良的小儿推拿基本手法
1.补脾经
操作方法：术者拇指螺纹面着力，旋推患儿拇指桡侧缘，约推100-300次。
作用及原理：脾经为小儿推拿常用穴位，补脾经可健脾胃、补气血。从循证医学角度，相关研究表明补脾经能增强脾胃运化功能，促进消化液分泌，对小儿消化不良导致的食欲不振、腹胀等有改善作用，这是通过调节脾胃的气血运行和脏腑功能实现的，符合中医理论中脾胃为后天之本，主运化的观点，现代研究也证实其能对脾胃的生理功能产生积极影响。
2.摩腹
操作方法：以掌心或四指并拢着力，在患儿腹部做环形摩动，频率一般为每分钟120-160次，摩动时间约5-10分钟。
作用及原理：摩腹可以促进腹部气血流通，增强胃肠蠕动。研究发现，摩腹能够刺激肠道的神经末梢，调节胃肠道的运动和分泌功能。对于小儿消化不良引起的腹胀、腹痛等症状有缓解作用，其机制在于通过机械性刺激和神经调节，改善胃肠的消化环境，加快食物的消化和排泄过程，符合消化不良时胃肠动力不足等病理状态的调节需求。
3.揉中脘
操作方法：用拇指或掌根在患儿中脘穴（位于上腹部，前正中线上，脐上4寸处）做揉动，频率约每分钟100-120次，揉动时间3-5分钟。
作用及原理：中脘穴是治疗脾胃疾病的常用穴位，揉中脘能健脾和胃、消食导滞。循证医学证实，揉中脘可调节胃的排空功能，促进胃内食物的消化和转运。对于小儿消化不良出现的恶心、呕吐、食积不化等有良好的改善作用，它通过对中脘穴相关神经和肌肉的刺激，影响胃肠道的激素分泌和运动功能，从而达到改善消化的目的。
二、不同证型小儿消化不良的小儿推拿特色手法
1.乳食积滞型
加揉板门
操作方法：板门穴位于小儿手掌大鱼际平面，用拇指端揉板门穴，约揉100-200次。
作用及原理：板门穴与脾胃功能密切相关，揉板门能消食化积、运脾清热。在乳食积滞型消化不良中，小儿多因喂养不当导致乳食内停，揉板门可有效化解乳食积滞，根据临床研究，其能促进消化酶的分泌，加速乳食的消化吸收，缓解因乳食积滞引起的脘腹胀满、嗳腐吞酸等症状，是针对乳食积滞这一病因的有效手法。
推大肠
操作方法：大肠穴位于食指桡侧缘，自虎口至指尖成一直线，用拇指桡侧缘从虎口推向指尖，推100-200次。
作用及原理：推大肠可调节大肠的传导功能，乳食积滞时往往伴有大便不通等问题，推大肠能起到通便导滞的作用，帮助排出积滞的乳食，从中医角度是通腑泄热的体现，现代研究也表明其对肠道的蠕动有调节作用，有助于解决消化不良伴随的排便异常问题。
2.脾虚夹积型
捏脊
操作方法：患儿俯卧，术者两手半握拳，两食指抵于脊背之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，然后食指向前，拇指向前推动，自长强穴起（位于尾骨端下，尾骨端与肛门连线的中点处），沿脊柱两侧向上捏至大椎穴（位于第7颈椎棘突下凹陷中），反复捏提3-5遍。
作用及原理：捏脊能调理脾胃、补益气血。对于脾虚夹积型消化不良的小儿，多存在脾胃虚弱，运化无力，进而导致积滞内生。捏脊通过对脊柱两侧膀胱经的刺激，调节脏腑功能，尤其是脾胃功能，研究显示捏脊可以增强机体的免疫力，改善脾胃的运化功能，促进气血生成，从而缓解脾虚夹积引起的面色萎黄、神疲乏力、食欲不振等症状，从整体上调节小儿的身体状态以改善消化不良。
按揉足三里
操作方法：足三里穴位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指处，用拇指端按揉足三里穴，约按揉100-200次。
作用及原理：足三里是强壮要穴，按揉足三里能健脾和胃、扶正培元。脾虚夹积型小儿多有脾胃虚弱，按揉足三里可有效增强脾胃的运化功能，补充气血，根据临床实践和研究，它能调节胃肠道的消化吸收功能，提高机体的营养状况，对于改善脾虚夹积型消化不良患儿的体质和消化功能有重要作用。
三、小儿推拿注意事项及特殊人群提示
1.注意事项
操作环境：推拿时应选择温暖、舒适的环境，避免患儿着凉。因为小儿肌肤娇嫩，受凉后容易引起不适，甚至可能加重消化不良的症状。
操作力度：手法力度要适中，根据小儿的年龄、体质等情况灵活调整。一般来说，年龄较小、体质较弱的小儿手法宜轻，年龄较大、体质较强的小儿手法可稍重，但都要以患儿能耐受且感觉舒适为度。过重的手法可能会损伤小儿的皮肤和肌肉，过轻则达不到治疗效果。
皮肤状态：推拿前要保持患儿皮肤清洁，若皮肤有破损、湿疹等情况，应避免在相应部位进行推拿，防止感染加重病情。
2.特殊人群提示
新生儿及小婴儿：新生儿和小婴儿的骨骼、肌肉等组织发育尚未完善，在进行小儿推拿时要特别注意手法的轻柔。例如补脾经、摩腹等手法都要比较大儿童的力度更轻，且操作时要更加谨慎，因为小婴儿的身体耐受性较差，不当的手法可能会对其造成不良影响。同时，要密切观察小婴儿在推拿过程中的反应，如出现哭闹剧烈、面色异常等情况应立即停止推拿。
体质虚弱患儿：对于本身体质虚弱、经常生病的小儿，在进行小儿推拿时，手法的选择和力度的把控要更加谨慎。比如脾虚夹积型的体质虚弱小儿，捏脊等手法的力度要轻柔，且时间不宜过长，以免过度消耗患儿的体力。在推拿前后要注意保暖，避免患儿因体质虚弱而受凉加重病情。
伴有严重疾病患儿：如果小儿患有严重的心肺疾病、传染病等，应先治疗原发疾病，在原发疾病稳定的基础上再考虑小儿推拿辅助治疗消化不良。并且在推拿过程中要密切监测患儿的生命体征等情况，如出现异常应及时停止推拿并采取相应的治疗措施。
