股癣是腹股沟等部位皮肤癣菌感染，皮癣是皮肤癣菌感染皮肤病统称，两者病因与皮肤癣菌相关，临床表现各有特点，实验室检查可通过镜检培养诊断，诊断需鉴别，治疗原则不同，预防措施包括保持清洁干燥、避免接触等。
一、定义与病因
股癣
定义：股癣是指发生于腹股沟、会阴部和肛周皮肤的皮肤癣菌感染。
病因：主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌引起，多与局部潮湿、多汗、透气性差以及自身其他部位存在癣病（如足癣等）自身传染有关，好发于夏季及多汗人群，男性发病率相对略高，因为男性会阴部相对更易出汗且局部环境易潮湿。
皮癣
定义：皮癣是皮肤癣菌感染引起的皮肤病的统称，包括头癣、体癣、股癣、手足癣等多种类型。
病因：同样由皮肤癣菌感染所致，传染源可来自自身其他部位的癣病或接触患有癣病的动物等，不同类型皮癣发病与特定部位的皮肤环境等因素相关，比如头癣好发于儿童，与儿童头部皮肤特点及卫生习惯等有关，体癣可发生于身体任何部位皮肤，与局部皮肤接触真菌等情况有关。
二、临床表现
股癣
多发生在单侧或双侧腹股沟部位，初起为小片红斑，逐渐向周围蔓延扩大，边界清晰，其上有丘疹、水疱、脱屑等，中央部位可趋于消退，呈现环状或半环状，伴有瘙痒感，病情严重时红斑可相互融合，由于局部皮肤易摩擦，可能出现浸渍、糜烂等情况，在多汗、肥胖人群中更易加重，男性股内侧等部位因皮肤接触紧密且易潮湿，症状可能相对更明显。
皮癣
头癣：白癣主要表现为头皮出现圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发无光泽，距头皮0.2-0.5厘米处易折断；黄癣初期为丘疹或脓疱，后形成黄癣痂，有特殊鼠尿臭味，病发干枯、弯曲，严重时可导致瘢痕性脱发，多见于儿童；黑癣表现为头皮出现多数点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点。
体癣：典型表现为环形或多环形红斑，边缘隆起，有丘疹、水疱、脱屑，中心趋于消退，边界清楚，好发于面、颈、躯干等部位，夏季多见，免疫功能低下者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者等更易感染且症状可能更严重。
手足癣：足癣可分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型，水疱型表现为足底或侧缘出现深在性水疱，瘙痒明显；间擦糜烂型常见于足趾间，皮肤浸渍发白，去除白皮后为糜烂面，有渗液，异味明显；鳞屑角化型表现为足底、足跟及足侧缘皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、出血。手癣症状与足癣类似，但一般不如足癣严重，多单侧发病。
三、实验室检查
股癣
真菌镜检：取病变部位的鳞屑、水疱壁等进行镜检，可发现菌丝或孢子，若发现分隔的菌丝则支持皮肤癣菌感染的诊断。
真菌培养：将标本接种于真菌培养基上，在适宜条件下培养，可鉴定出具体的皮肤癣菌种类，有助于针对性治疗。
皮癣
头癣：真菌镜检及培养与股癣类似，头癣中白癣可见发外密集小孢子，黄癣可见鹿角状菌丝及关节孢子，黑癣可见发内成串孢子。
体癣：真菌镜检可见菌丝，培养可确定癣菌种类。
手足癣：真菌镜检和培养可明确是否为皮肤癣菌感染及具体菌种，对于鉴别其他原因引起的手足皮肤病变有重要意义，比如排除接触性皮炎等非癣菌感染性疾病。
四、诊断与鉴别诊断
股癣
诊断：根据典型的临床表现，如腹股沟部位的环状或半环状红斑、脱屑等，结合真菌镜检或培养阳性即可诊断。
鉴别诊断：需与湿疹、脂溢性皮炎等鉴别。湿疹多对称分布，皮疹多形性，瘙痒剧烈，真菌镜检阴性；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，有油腻性鳞屑，真菌镜检阴性。
皮癣
头癣：需与头皮银屑病、脂溢性皮炎等鉴别。头皮银屑病表现为边界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，头发呈束状，真菌镜检阴性；脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，真菌镜检阴性。
体癣：需与玫瑰糠疹鉴别，玫瑰糠疹皮疹长轴与皮纹走向一致，真菌镜检阴性；还需与离心性环状红斑等鉴别，离心性环状红斑皮疹呈环状，边缘稍隆起，真菌镜检阴性。
手足癣：需与手部湿疹、掌跖脓疱病等鉴别。手部湿疹多对称发病，皮疹多样，真菌镜检阴性；掌跖脓疱病表现为掌跖部位反复出现脓疱，真菌镜检阴性。
五、治疗原则
股癣
以外用药物治疗为主，可选用咪唑类抗真菌药物（如酮康唑乳膏等）、丙烯胺类抗真菌药物（如特比萘芬乳膏等），疗程一般需要2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。对于皮疹广泛、外用药物疗效不佳或反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物（如伊曲康唑等），但口服药物有一定肝毒性等副作用，需在医生指导下使用，治疗期间需监测肝功能等指标。
皮癣
头癣：需采取综合治疗，包括口服抗真菌药物（如灰黄霉素等，儿童用药需注意剂量和安全性，因儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能与成人不同）、剪发、洗头（可用2%酮康唑洗剂等）、擦药（如5%硫磺软膏等）。
体癣：以外用药物治疗为主，同股癣的外用药物选择，疗程一般2-4周，面积较大或外用药物疗效差者可口服抗真菌药物。
手足癣：水疱型可先用3%硼酸溶液湿敷，待干燥后再用抗真菌霜剂；间擦糜烂型应先湿敷收敛，再外用抗真菌药物；鳞屑角化型需用剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酸软膏等），必要时可联合口服抗真菌药物，同时要注意保持手足清洁干燥，避免搔抓，防止自身传播及传染他人。
六、预防措施
股癣
保持会阴部清洁干燥，穿宽松透气的内裤，避免长期久坐、多汗，积极治疗自身其他部位的癣病（如足癣等），不与他人共用毛巾、浴盆等个人物品。
皮癣
注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，勤换洗衣物，避免接触癣病患者及患病动物，公共场所如游泳池、公共浴室等要注意防护，增强机体免疫力，对于易出汗人群、免疫功能低下人群等更要加强防护，比如定期更换衣物、保持皮肤干燥等。特殊人群如儿童，家长要注意其头部皮肤卫生，教育儿童不与他人共用帽子、梳子等物品；老年人免疫功能相对低下，要注意保持皮肤清洁，选择宽松舒适的衣物，减少皮肤摩擦等。
