冠心病患者出现胸闷气短需先明确病因病情，经一般治疗（休息、吸氧等）、药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药物等）、针对基础疾病治疗（控制高血压、血脂异常、糖尿病等）、康复及生活方式调整（康复运动、饮食、戒烟限酒等），严重时考虑手术治疗（冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等）来缓解症状、控制病情，不同年龄性别患者治疗需考虑个体差异。
一、明确病因并评估病情
冠心病患者出现胸闷气短首先要明确病因及病情严重程度。通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查来评估心肌缺血情况、心脏结构和功能等。例如，心电图可发现心肌缺血的ST-T改变；冠状动脉造影能清晰显示冠状动脉狭窄程度及部位，这对于后续治疗方案的制定至关重要。不同年龄、性别患者表现可能有差异，老年患者可能症状不典型，女性患者在某些情况下冠心病的表现也可能与男性不同，生活方式如长期吸烟、高脂饮食等会加重冠心病病情，有冠心病病史的患者若胸闷气短症状突然加重或频繁发作，提示病情可能恶化。
二、一般治疗措施
1.休息与体位调整
发作时应立即停止活动，采取舒适体位，如半卧位或坐位，以减少心脏负荷，缓解胸闷气短症状。对于不同年龄患者，儿童一般不会轻易患冠心病，但如果是先天性心脏病等基础上出现类似情况也需休息；老年人休息时更要注意环境舒适，避免不良刺激。
保持环境安静，减少精神紧张，精神紧张会加重心脏负担，不利于胸闷气短的缓解。
2.吸氧
有缺氧表现时可给予吸氧，通过提高血氧饱和度来改善组织缺氧状况，缓解胸闷气短。一般采用鼻导管吸氧，氧流量根据病情调整，轻度缺氧可1-2L/min，中度缺氧可2-4L/min。不同年龄患者吸氧时要注意吸氧装置的合适性，儿童吸氧要避免氧流量过大造成损伤，老年人要注意吸氧过程中的安全，防止管道脱落等情况。
三、药物治疗
1.硝酸酯类药物
如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心肌缺血，从而减轻胸闷气短症状。舌下含服硝酸甘油通常1-2分钟起效，但要注意低血压等不良反应，对于有严重低血压、青光眼等情况的患者禁用，老年人使用时要密切监测血压变化。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，适用于心率较快、血压较高的冠心病患者。但对于心动过缓、支气管哮喘患者禁用，不同年龄患者使用时要考虑其基础心率、心肺功能等情况，儿童一般不首选此类药物治疗冠心病相关胸闷气短。
3.抗血小板药物
如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，减少心肌梗死等事件的发生。但有胃肠道出血倾向、严重肝肾功能不全等患者要慎用，老年人使用时要注意胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂，儿童一般不常规使用抗血小板药物治疗冠心病胸闷气短，除非有明确的血栓形成高危因素且权衡利弊后使用。
四、针对基础疾病的治疗
1.控制高血压
如果患者合并高血压，要将血压控制在合适范围，一般目标血压为<140/90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，目标血压应<130/80mmHg。可选用合适的降压药物，如ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等，不同年龄、性别患者选择降压药物时要考虑其耐受性和对靶器官的保护作用，老年人使用降压药物要缓慢降压，避免血压骤降引起脑供血不足等情况。
2.控制血脂异常
积极控制血脂，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在目标值以下，对于冠心病患者，一般要求LDL-C<1.8mmol/L。可使用他汀类药物等，他汀类药物有降低血脂、稳定斑块等作用，但要注意其可能的肝损伤、肌痛等不良反应，儿童一般不进行血脂异常的强化降脂治疗，老年人使用时要定期监测肝功能和肌酸激酶等指标。
3.控制糖尿病
如果患者合并糖尿病，要通过饮食、运动及药物等综合控制血糖，使血糖达到理想控制范围，如空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L等。不同年龄糖尿病患者的血糖控制目标略有差异，儿童糖尿病患者要注意饮食和运动的合理安排，避免影响生长发育，老年人要注意防止低血糖发生，因为老年人对低血糖的耐受性较差。
五、康复治疗与生活方式调整
1.康复运动
在病情稳定后可进行适度康复运动，如步行、太极拳等。步行可从短距离开始，逐渐增加距离和速度，一般每次步行20-30分钟，每周3-5次。不同年龄患者运动强度不同，儿童不适合高强度运动，老年人运动要循序渐进，避免剧烈运动。运动过程中要密切关注自身症状，若出现胸闷气短加重等情况应立即停止运动。
2.生活方式调整
饮食：低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入。低盐饮食可减少水钠潴留，减轻心脏负担；低脂饮食可降低血脂水平，减少冠状动脉粥样硬化进展；低糖饮食对于糖尿病合并冠心病患者尤为重要。不同年龄人群饮食有不同特点，儿童要保证营养均衡，避免过度摄入高热量、高脂肪食物；老年人要注意饮食易消化，防止便秘增加心脏负担。
戒烟限酒：吸烟是冠心病的重要危险因素，必须戒烟；饮酒要适量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g，过量饮酒会加重心脏负担，影响血脂等代谢指标。
六、手术治疗情况
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）
对于严重冠状动脉病变，药物治疗效果不佳时可考虑冠状动脉旁路移植术。适用于多支冠状动脉严重狭窄、左主干病变等情况。不同年龄患者手术风险不同，老年人手术风险相对较高，术前要进行全面的心肺功能评估等，儿童一般不进行此类手术治疗冠心病。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
包括冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术等，对于适合的患者可改善心肌供血，缓解胸闷气短症状。对于不同年龄患者，儿童很少涉及PCI治疗冠心病，老年人在进行PCI时要注意手术相关风险，如穿刺部位出血、支架内再狭窄等情况的发生，术后要密切监测。
