奶癣即婴儿湿疹，是婴儿时期的特应性皮炎，与广义湿疹在定义、发病部位、皮疹、病因、诊断、治疗护理及预后等方面有区别，奶癣主要发于婴儿头面部，有其特殊皮疹表现，与婴儿自身、遗传、食物、环境等因素相关，治疗护理需保湿等且多数随年龄增长可好转；湿疹可发于任何部位，病因更复杂，治疗护理因情况而异，预后个体差异大。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，任何年龄、任何部位都可发病，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
发病部位特点
奶癣：主要好发于头面部，尤其是面颊部、额部，也可蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢等部位，严重时全身均可受累，婴儿头面部皮损表现相对有其特点，比如眉区、scalp（头皮）部位容易受累，且由于婴儿头面部皮肤薄嫩，症状表现可能更具特殊性。
湿疹：可发生于身体任何部位，如手部湿疹多与接触外界刺激物有关，表现为手部干燥、暗红斑、局部浸润肥厚等；小腿湿疹常与下肢静脉回流不畅等因素相关，多有皮肤粗糙、色素沉着等表现，不同部位的湿疹因局部皮肤特性及接触刺激等情况不同，症状表现会有一定差异。
皮疹特点
奶癣：婴儿湿疹急性期皮疹以红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹为主，有明显渗出倾向，若继发感染可出现脓疱等；亚急性期红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期则表现为皮肤干燥、粗糙、肥厚、苔藓样变，由于婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善，皮疹表现相对更偏向于细腻的多形性皮疹，且因婴儿搔抓等情况，皮疹形态可能不太典型但以上述多形性表现为主要特征。
湿疹：急性期湿疹根据部位不同皮疹表现有差异，但总体都是以丘疱疹为主伴渗出；亚急性期同样是渗出减少，以小丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期也是皮肤肥厚、苔藓样变等，但不同年龄及不同发病部位的湿疹，其皮疹细节会有不同，比如成人手部慢性湿疹可能因经常接触水等，皮肤肥厚程度、苔藓样变的表现与婴儿奶癣慢性期会有不同，成人湿疹可能苔藓样变更明显、皮肤纹理增粗更显著等。
病因差异
奶癣（婴儿湿疹）：与婴儿自身因素密切相关，婴儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，表皮和真皮连接处疏松，屏障功能差，易受各种物理、化学因素刺激；遗传因素在婴儿湿疹中起重要作用，如果父母有特应性皮炎等过敏性疾病，婴儿患奶癣的风险增高；此外，食物过敏是婴儿湿疹常见诱因，比如对牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物中的蛋白质过敏，还有环境因素，如接触尘螨、花粉、动物毛发等过敏原，或者环境温度、湿度不适等都可能诱发或加重婴儿湿疹。
湿疹：内因方面包括遗传因素，若家族中有过敏性疾病史，个体患湿疹风险增加；免疫异常，如Th1/Th2细胞失衡等免疫机制参与湿疹发病；系统性疾病，像内分泌失调、慢性感染病灶等可能引发湿疹；外因方面，接触各种外界刺激物质，如化学洗涤剂、化妆品、某些植物、动物皮毛等，气候变化，过度干燥或潮湿的环境，紫外线照射，搔抓、摩擦等机械性刺激等都可诱发或加重湿疹。
诊断与鉴别
奶癣（婴儿湿疹）：主要根据婴儿头面部等好发部位的典型皮疹表现，结合婴儿年龄、家族过敏史等进行诊断，一般婴儿出生后1-6个月发病，头面部多形性皮疹等特点，同时需要排除其他类似皮疹的疾病，如接触性皮炎等，接触性皮炎多有明确接触史，皮疹局限于接触部位，形态相对单一。
湿疹：诊断主要依据病史、皮疹特点、发病部位等综合判断，需要与脂溢性皮炎、接触性皮炎、神经性皮炎等疾病鉴别，脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，如头面、胸背等，皮疹表现为暗红色斑片，上覆油腻性鳞屑；接触性皮炎有接触致敏物史，皮疹与接触部位一致，有明确的接触史可寻；神经性皮炎多见于成人，有阵发性剧痒，皮疹典型表现为苔藓样变，多发生在颈部、肘部、腰骶部等部位，与湿疹的发病年龄、皮疹演变过程等有不同之处。
治疗与护理重点
奶癣（婴儿湿疹）：治疗上应遵循保湿、修复皮肤屏障为基础，轻度湿疹可外用弱效糖皮质激素乳膏等，如病情需要还可使用钙调磷酸酶抑制剂等；避免接触过敏原，如明确牛奶过敏的婴儿需改用深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉；加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免过度洗涤，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，选用温和的婴儿沐浴产品，洗澡后及时涂抹保湿霜，保持皮肤湿润。由于婴儿皮肤娇嫩，在治疗用药时需格外谨慎，尽量选择温和、刺激性小的药物，且用药面积不宜过大，遵循医生指导使用。
湿疹：治疗根据分期及病情严重程度选择不同治疗方法，急性期无渗出或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂，渗出多时用3%硼酸溶液等湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等，同时可配合口服抗组胺药物止痒等。在护理方面，不同年龄湿疹患者护理有差异，成人湿疹患者要注意避免接触工作、生活中的可疑过敏原，注意皮肤保湿，穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦；儿童湿疹患者除了上述护理外，要注意避免搔抓，可剪短患儿指甲等，防止因搔抓导致皮疹加重或继发感染等，总之湿疹患者都需要注意避免各种诱发和加重因素，以减少复发，提高生活质量。
预后情况
奶癣（婴儿湿疹）：多数婴儿随着年龄增长，皮肤屏障功能逐渐完善，到2岁左右多数奶癣会逐渐减轻或痊愈，少数可能会延续为儿童期或成人期特应性皮炎，但总体婴儿期奶癣预后相对较好，不过在婴儿期需要精心护理和适当治疗来缓解症状，减少不适。
湿疹：预后因个体差异、病情严重程度及是否有效规避诱因等不同而不同，部分湿疹患者经过规范治疗和避免诱因后可临床治愈，但容易复发；有些慢性顽固性湿疹可能反复发作，严重影响患者的生活质量，尤其是一些因职业等因素长期接触刺激物的湿疹患者，预后相对较差，需要长期管理来控制病情。
总之，奶癣是婴儿时期特殊类型的湿疹，在定义、发病部位、皮疹、病因、诊断、治疗护理及预后等方面与广义的湿疹既有联系又有区别，了解这些区别有助于准确识别和进行针对性的处理。
