乳腺增生是女性常见良性病变，由内分泌失调等致乳腺结构紊乱，有乳房疼痛、肿块等表现，可通过体格检查、影像学检查、病理检查诊断，可通过心理疏导、生活方式调整、药物治疗、定期复查治疗干预，青春期、孕期、绝经后女性有不同情况及注意事项。
一、定义
乳腺增生是女性常见的乳腺良性病变，是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种乳腺结构紊乱，本质上是乳腺主质和间质不同程度的增生及复旧不全所致的乳腺正常结构的紊乱。
二、发病原因
（一）内分泌失调
1.雌激素和孕激素比例失调：正常情况下，女性体内的雌激素和孕激素处于动态平衡状态，共同调节乳腺的生长发育。当各种原因导致雌激素水平相对升高或孕激素水平相对降低时，就会刺激乳腺组织过度增生，而复旧不全，从而引发乳腺增生。例如，长期熬夜、精神压力过大等因素可能影响内分泌系统的正常功能，导致激素比例失衡。
2.催乳素升高：催乳素水平升高也可能参与乳腺增生的发生发展。一些不良生活习惯，如长期高脂肪饮食等，可能导致催乳素分泌异常。
（二）其他因素
1.情绪因素：长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪状态下的女性，发生乳腺增生的风险相对较高。情绪波动会通过影响神经内分泌系统，进而影响乳腺的正常生理功能。比如，一些职场女性由于工作压力大，长期处于紧张状态，容易出现乳腺增生相关症状。
2.生活方式：缺乏运动、长期高脂肪饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式也与乳腺增生的发生有关。缺乏运动可能导致身体代谢功能下降，影响激素的代谢和调节；高脂肪饮食会改变体内激素环境，增加乳腺增生的发生几率。
3.年龄因素：多见于中青年女性，青春期前和绝经后女性相对少见。这是因为中青年女性的内分泌功能相对活跃，乳腺组织对激素变化较为敏感。
三、临床表现
（一）乳房疼痛
1.疼痛特点：疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛、隐痛等，具有周期性，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失。但也有部分患者疼痛无明显周期性。例如，有些女性在月经前几天能明显感觉到乳房胀痛，月经后症状缓解。
2.疼痛部位：疼痛可累及一侧或双侧乳房，以单侧多见，疼痛部位常位于乳房的外上象限，也可累及整个乳房。
（二）乳房肿块
1.肿块形态：肿块可表现为片状、结节状、条索状等。片状肿块边界往往不清楚，质地中等或稍硬；结节状肿块大小不一，小的如米粒，大的可累及整个乳房部分区域。
2.肿块活动度：肿块与周围乳腺组织界限不清，可推动，与皮肤和深部组织无粘连。
（三）其他表现
部分患者可能伴有乳头溢液，溢液多为淡黄色或无色浆液性液体。少数患者还可能出现情绪改变，如烦躁、易怒等，这与乳腺增生导致的内分泌紊乱及疼痛等因素有关。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过触诊乳房，了解肿块的大小、质地、活动度等情况。一般来说，乳腺增生的肿块具有上述提到的边界不清、可推动等特点，但需要与乳腺肿瘤等疾病进行鉴别。
（二）影像学检查
1.乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的肿块、结节等病变，并判断其性质是囊性还是实性。乳腺增生在超声下常表现为乳腺组织增厚，回声不均匀，可见散在的低回声区或无回声区（囊性增生时）。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化灶等有一定优势，但对于年轻致密型乳腺，其诊断价值相对受限。乳腺增生在钼靶下可能表现为腺体密度增高，片状或结节状阴影等。
（三）病理检查
当怀疑有恶变可能时，可通过穿刺活检或手术切除活检进行病理检查，以明确病变性质，排除乳腺癌等恶性疾病。
五、治疗与干预
（一）心理疏导
对于因情绪因素导致乳腺增生的患者，心理疏导非常重要。医生应帮助患者缓解焦虑、紧张等不良情绪，可通过心理辅导、放松训练（如瑜伽、冥想等）等方式，让患者保持良好的心态，因为情绪的稳定有助于调节内分泌，从而缓解乳腺增生相关症状。例如，鼓励患者多参加社交活动，转移注意力，减轻精神压力。
（二）生活方式调整
1.饮食调整：建议患者保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如，增加西兰花、苹果等食物的摄取量，有助于维持身体的内分泌平衡。
2.运动锻炼：适当增加运动量，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），运动可以促进身体的新陈代谢，调节激素水平，对乳腺增生的缓解有一定帮助。
（三）药物治疗
目前临床上常用的药物有逍遥散、乳癖消等中成药，这些药物具有疏肝理气、活血化瘀等作用，可在一定程度上缓解乳房疼痛等症状。但药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物。需要注意的是，儿童及青少年一般不首先采用药物治疗乳腺增生，优先通过生活方式调整来观察症状变化。对于孕期和哺乳期女性，使用药物需谨慎评估利弊。
（四）定期复查
患者应定期进行乳腺检查，一般建议每6-12个月进行一次乳腺超声检查，以便及时了解病情变化。如果在复查过程中发现肿块性质有可疑变化，应进一步检查明确诊断。
六、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性乳腺增生多与体内激素水平波动有关，一般随着年龄增长，身体发育逐渐成熟，内分泌趋于稳定，部分患者症状可自行缓解。此阶段应注意观察乳房发育情况，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等，避免滥用保健品等可能影响内分泌的物质。
（二）孕期女性
孕期由于体内激素水平大幅变化，乳腺增生可能会加重。此时应注意保持心情舒畅，穿着宽松舒适的内衣，减少对乳房的压迫。一般产后随着哺乳等生理变化，部分症状可能会改善，但仍需定期观察乳腺情况，如有异常及时就医。
（三）绝经后女性
绝经后女性乳腺增生的发生率相对降低，但仍有少数人会出现相关症状。此阶段应注意自我检查乳房，定期进行乳腺检查，因为绝经后女性患乳腺癌的风险相对增加，通过定期检查可以早期发现可能出现的病变。同时，应保持健康的生活方式，如适当运动、均衡饮食等，维持身体的健康状态。
