睡觉惊厥常见非疾病因素有神经系统发育不完善、疲劳、情绪和饮食因素，疾病因素包括发热性惊厥、癫痫、颅内感染、代谢紊乱等。发作时要保持呼吸道通畅、防止受伤并记录情况，进一步检查需询问病史、体格检查及辅助检查，预防要合理安排生活、预防感染，后续有惊厥病史孩子要密切观察、规律用药，特殊人群有相应注意事项。
一、常见原因
（一）非疾病因素
1.神经系统发育不完善
对于婴幼儿，尤其是6个月-5岁的孩子，神经系统还在不断发育中。大脑皮层对皮层下中枢的抑制功能尚未完全建立，当受到一些轻微刺激时，比如突然的声音、光线变化等，就容易出现惊厥。例如，在孩子浅睡眠阶段，受到外界轻微干扰，可能引发惊厥。
年龄越小，这种神经系统发育不完善的情况越明显，随着年龄增长，神经系统逐渐发育成熟，此类情况会减少。
2.疲劳
孩子如果过度疲劳，比如白天玩耍过度、睡眠不足等，身体处于应激状态，也可能在睡觉中出现惊厥。例如，长时间参加高强度的户外活动后，孩子身体疲劳，睡眠时大脑仍处于相对兴奋状态，容易引发惊厥。
3.情绪因素
孩子如果在睡前经历了较大的情绪波动，如过度兴奋、紧张等，也可能导致睡觉惊厥。比如孩子看了很刺激的动画片后入睡，情绪没有及时平复，大脑神经仍有兴奋残留，就可能出现惊厥。
4.饮食因素
孩子如果在睡前吃得过饱，胃肠道负担加重，会影响睡眠质量，也可能引发惊厥。另外，个别孩子可能对某些食物过敏或不耐受，虽然不是直接由食物引起惊厥，但可能通过影响睡眠间接导致。例如，孩子睡前食用了过多不易消化的食物，导致胃肠不适，进而影响睡眠时出现惊厥。
（二）疾病因素
1.发热性惊厥
是儿童时期最常见的惊厥原因之一，多发生于6个月-5岁的孩子。当孩子因感染等原因发热时，体温在短时间内迅速升高，就容易引发惊厥。一般体温多在38.5℃以上，特别是体温快速上升阶段。例如，孩子因上呼吸道感染发热，体温从37℃多快速上升到39℃左右时，可能出现惊厥。其发生机制可能与发热时大脑神经元的异常放电有关。
2.癫痫
如果孩子既往有癫痫病史，在睡觉中也可能出现惊厥发作。癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的一种神经系统疾病。孩子可能有反复发作的特点，惊厥的表现形式多样，可能是全身抽搐，也可能是局部的肢体抽动等。比如有癫痫病史的孩子，在睡眠周期中，大脑异常放电导致惊厥发作。
3.颅内感染
如脑膜炎、脑炎等。病原体感染颅内，引起颅内炎症反应，导致脑组织受损，进而引发惊厥。孩子除了惊厥外，还可能伴有发热、头痛、呕吐、精神萎靡等症状。例如，细菌感染引起的化脓性脑膜炎，孩子会出现发热、头痛、呕吐，同时可能在睡眠中出现惊厥。
4.代谢紊乱
低血糖：孩子如果长时间没有进食，尤其是空腹时间过长后睡觉，可能出现低血糖，导致惊厥。例如，新生儿如果喂养不及时，可能发生低血糖惊厥。低血钙：维生素D缺乏性佝偻病的孩子，容易出现低血钙，也可能在睡觉中惊厥。因为血钙降低会导致神经肌肉兴奋性增高，从而引发惊厥。
二、惊厥发作时的紧急处理
1.保持呼吸道通畅
将孩子侧卧，防止呕吐物误吸引起窒息。如果孩子口腔内有分泌物，要及时清理。例如，让孩子头偏向一侧，用纱布等清理口腔异物。
2.防止受伤
移开周围尖锐、硬的物品，避免孩子在惊厥发作时受伤。不要强行按压孩子的肢体，以免造成骨折等损伤。
3.记录发作情况
记录惊厥发作的时间、表现等，如惊厥持续的时间、抽搐的部位等，这对医生判断病情很重要。
三、进一步检查与诊断
1.详细询问病史
医生会询问孩子的既往健康情况，包括是否有发热、感染病史，是否有癫痫家族史等。例如，询问孩子最近是否有感冒、腹泻等感染情况，家族中是否有人有癫痫病史。
2.体格检查
进行全面的体格检查，包括测量体温、检查神经系统体征等。比如测量体温看是否有发热，检查孩子的肌张力、反射等神经系统相关体征。
3.辅助检查
血常规：如果怀疑感染，通过血常规可以了解白细胞等指标情况，判断是否有感染存在。例如，细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞可能升高。
脑电图：对于怀疑癫痫的孩子，脑电图检查有助于诊断。通过记录大脑电活动，发现异常放电情况。
头颅影像学检查：如头颅CT或MRI，对于怀疑颅内病变（如颅内感染、颅内占位等）的孩子，有助于明确颅内情况。例如，颅内感染可能在头颅MRI上表现出相应的异常信号。
四、预防与后续注意事项
（一）预防
1.合理安排生活
保证孩子充足的睡眠，避免过度疲劳。合理安排孩子的作息时间，每天保证足够的睡眠时间，让孩子的身体和大脑得到充分休息。例如，学龄前儿童每天保证11-13小时的睡眠时间。
注意孩子的情绪管理，在孩子睡前避免让其处于过度兴奋或紧张的状态。可以通过讲故事、听轻柔音乐等方式帮助孩子放松情绪，平稳入睡。
2.预防感染
注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。在季节交替等感染高发期，尽量少带孩子去人员密集的场所。例如，流感高发季节，避免带孩子去商场、超市等人员密集且空气不流通的地方。对于有发热性惊厥病史的孩子，在发热初期要积极采取降温措施，防止体温快速上升引发惊厥。可以采用物理降温（如温水擦浴）等方法，必要时遵医嘱使用退热药物，但要注意药物的选择和使用安全。
（二）后续注意事项
1.对于有惊厥病史的孩子
家长要密切观察孩子的情况，记录惊厥发作的频率、表现等，定期带孩子复诊。例如，每月记录一次惊厥发作的时间、持续时间、表现等，以便医生调整治疗方案。
如果孩子有癫痫等疾病，要按照医生的要求规律用药，不能自行增减药量或停药。同时，要注意药物的不良反应，如有异常及时就医。
2.特殊人群注意
对于婴幼儿，家长要特别注意其睡眠环境的安全，保持周围无尖锐物品，床铺柔软但不要过软，防止孩子在惊厥时窒息或受伤。对于有代谢紊乱相关惊厥风险的孩子，如低血钙的孩子，要按照医生的指导补充维生素D和钙剂，定期监测血钙等指标。例如，按照医生建议的剂量补充维生素D，定期带孩子检测血钙水平，根据结果调整补充方案。
