左心室肥大有不同症状表现，早期可能无明显特异性症状，典型症状包括劳力性和夜间阵发性呼吸困难、乏力、心悸、胸痛等，晚期会出现右心衰竭相关表现如下肢水肿、胃肠道淤血等；不同人群症状特点有差异，儿童可能有生长发育迟缓表现，老年人症状不典型易漏误诊，吸烟及缺乏运动人群症状更明显，有高血压或冠心病病史人群症状更突出。
一、症状表现
（一）早期症状
早期左心室肥大可能无明显特异性症状，部分患者可能仅感觉活动耐力较前有所下降，比如以往能快速爬上三层楼梯，现在爬一层就感觉气喘，这与左心室心肌肥厚导致心肌顺应性降低，心脏舒张功能受限，影响心脏泵血效率，进而使全身组织器官供血相对不足有关，尤其在年轻且既往生活方式较健康的人群中，早期症状可能不典型，易被忽视。
（二）典型症状
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难较为常见，在年龄较大、有基础心血管病史的人群中更易出现。当患者进行体力活动时，左心室需要更强的收缩来泵血，由于左心室肥大，心肌收缩和舒张功能均受影响，心脏泵血不能满足机体活动时的氧需求，导致肺淤血逐渐加重，引发呼吸困难。例如50岁以上有高血压病史多年的患者，在快走一段距离后就会出现明显的喘气、气不够用的情况。
随着病情进展，可能出现夜间阵发性呼吸困难，患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，大口喘气。这是因为夜间平卧时，回心血量增加，左心室负担进一步加重，肺淤血急剧加重所致，在老年人群体中发生率相对较高，且有高血压、冠心病等基础疾病的人群风险更高。
2.乏力
全身乏力也是左心室肥大常见症状之一，无论男女老少，只要存在左心室肥大，由于心脏泵血功能下降，全身组织器官得不到充足的血液供应，导致机体能量产生不足，从而使患者感觉全身没有力气，做事容易疲劳。比如年轻但患有先天性心脏病导致左心室肥大的患者，会发现自己相比同龄人更容易疲惫，爬楼梯、进行简单运动后都比以往更乏力。
3.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，这是因为左心室肥大时，心脏节律可能发生改变，或者心肌肥厚导致心肌电活动异常，引起心律失常等情况。在不同性别中无明显差异，但对于本身有心脏基础疾病的人群，如患有心肌病的患者，心悸症状可能更为明显。例如患有肥厚型心肌病的患者，常可感觉到心脏跳动不规律、心慌等不适。
4.胸痛
部分患者可能出现胸痛症状，其机制可能与肥厚心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足有关。胸痛的性质多样，可为压榨性、闷痛等，在有冠心病合并左心室肥大的患者中较为常见，男性和女性均可发生，但男性在冠心病相关疾病中的发病率相对稍高，所以此类男性患者出现胸痛的风险相对略高一些。比如有长期吸烟史、高血压的男性患者，出现左心室肥大合并冠心病时，就可能出现胸痛症状。
（三）晚期症状
当左心室肥大发展到晚期，心功能严重受损，会出现右心衰竭相关表现，如下肢水肿，多见于年龄较大、病情迁延较久的患者，由于体循环淤血，静脉回流受阻，导致下肢静脉压升高，液体渗出到组织间隙引起水肿，且下午或傍晚时水肿可能更为明显。还可能出现腹胀、食欲不振等胃肠道淤血表现，因为胃肠道淤血会影响其正常的消化吸收功能，在老年人群体中，晚期左心室肥大导致的右心衰竭相关症状可能会更明显地影响生活质量，且这类患者往往需要长期的医疗关注和护理。
二、不同人群的症状特点差异
（一）年龄因素
1.儿童
儿童左心室肥大多由先天性心脏病等原因引起，除了可能出现上述类似的呼吸困难、乏力等症状外，还可能有生长发育迟缓的表现，因为心脏功能不良会影响全身营养物质的供应，进而影响儿童的生长发育。比如患有先天性左心发育不良综合征的儿童，不仅会有活动后气促、乏力等表现，还会比同龄儿童身材矮小、体重增长缓慢。
2.老年人
老年人左心室肥大常与高血压、冠心病等慢性疾病相关，症状可能更不典型，且容易合并多种基础疾病，使得症状相互交织。例如一位70岁患有高血压、冠心病的老人，可能同时存在左心室肥大，其呼吸困难可能被误认为是慢性阻塞性肺疾病引起，而乏力可能被归结为衰老的表现，容易造成漏诊或误诊，需要医生综合多种检查手段来明确诊断。
（二）性别因素
一般来说，性别本身对左心室肥大症状的影响不是决定性的，但在病因方面可能有一定差异。比如高血压引起的左心室肥大，在男性和女性中的发病率不同，女性在更年期后由于激素变化等因素，高血压的发生率可能上升，进而导致左心室肥大的发生率有所变化，但症状表现上男女差异不显著，主要还是以呼吸困难、乏力等共性症状为主。
（三）生活方式因素
1.吸烟人群
长期吸烟的人患左心室肥大的风险较高，且症状可能更早出现并更严重。因为吸烟会导致血管收缩、血压升高，加重心脏负担，加速左心室肥大的进展，同时吸烟产生的有害物质会损伤血管内皮，影响心脏供血，使患者的胸痛、呼吸困难等症状更明显。例如每天吸烟20支以上且吸烟史超过10年的人群，相比不吸烟人群，出现左心室肥大相关症状的时间可能更早，症状程度可能更重。
2.缺乏运动人群
长期缺乏运动的人，心脏功能相对较弱，发生左心室肥大时，症状可能更易凸显。由于运动不足，心肌收缩力逐渐下降，心脏为了维持正常的血液循环，逐渐发生代偿性肥大，而一旦出现左心室肥大，又会因为运动少，心脏功能进一步受限，形成恶性循环，使得乏力、活动耐力下降等症状更加明显，在女性久坐办公族等缺乏运动的人群中较为常见。
（四）病史因素
1.有高血压病史人群
本身有高血压病史的人，血压长期控制不佳，会持续加重心脏后负荷，促使左心室逐渐肥大，其症状出现相对更早，且呼吸困难、心悸等症状可能更为突出。比如高血压病史长达10年以上且血压一直控制在较高水平的患者，左心室肥大的发生率高，且症状表现较明显，需要严格控制血压来延缓病情进展。
2.有冠心病病史人群
患有冠心病的人，冠状动脉存在狭窄或阻塞，当合并左心室肥大时，心肌缺血缺氧情况会进一步加重，胸痛症状可能更为频繁和剧烈，同时呼吸困难等症状也会更严重。例如既往有心肌梗死病史的患者，出现左心室肥大的概率较高，其症状会明显影响生活质量，需要综合治疗冠心病和左心室肥大相关问题。
