心悸、心跳快可由生理性和病理性原因引起,生理性原因包括运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶、妊娠等,病理性原因涉及心血管、内分泌、呼吸系统疾病等;解决办法分生理性和病理性,生理性需休息、调整生活习惯,病理性则针对不同疾病进行相应治疗;特殊人群如儿童、老年人、孕期女性出现心悸心跳快各有注意事项。
一、心悸、心跳快的常见原因
(一)生理性原因
1.运动:进行剧烈运动时,身体需要更多的氧气和能量,心脏会加快跳动来满足需求。例如,进行10分钟左右的快跑后,很多人会明显感觉到心跳加快,这是正常的生理反应,一般休息片刻即可恢复。
2.情绪激动:当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会刺激心脏,导致心跳加快。比如面临重要考试时,很多考生会心跳加速。
3.饮酒、喝咖啡或浓茶:酒精、咖啡中的咖啡因以及茶中的茶碱等成分具有兴奋交感神经的作用,会使心跳加快。例如过量饮用咖啡后,可能在短时间内出现心跳明显加快的情况。
4.妊娠:孕期女性身体负担加重,心脏需要泵送更多的血液来满足自身和胎儿的需求,所以心率可能会比孕前有所增加,一般在妊娠中晚期这种现象更明显。
(二)病理性原因
1.心血管疾病
心律失常:如窦性心动过速、室上性心动过速、心房颤动等。以窦性心动过速为例,多种心脏疾病可引发,像冠心病患者心肌缺血时可能出现窦性心动过速,心电图可发现窦性P波频率超过100次/分钟。
心力衰竭:心脏功能减退,不能有效地泵血,为了维持机体的血液循环,心脏会代偿性加快跳动。例如扩张型心肌病患者发展到心力衰竭阶段,常常有心跳快的表现,同时还可能伴有呼吸困难、水肿等症状。
先天性心脏病:某些先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等,会使心脏的血液分流异常,增加心脏的负担,导致心跳加快。比如房间隔缺损患儿,由于左心房的血液分流到右心房,右心回心血量增加,右心需要更努力工作,从而出现心跳快的情况。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会加快机体的新陈代谢,使交感神经兴奋性增高,导致心跳加快。患者通常还伴有多汗、消瘦、手抖等症状,通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常升高。
嗜铬细胞瘤:这种肿瘤会间断或持续分泌大量的儿茶酚胺,引起血压骤升及心跳明显加快。患者可能会突然出现心跳快、血压急剧升高等表现,发作过后可能恢复正常,但容易反复发作。
3.呼吸系统疾病:严重的呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病急性加重期,由于机体缺氧,会刺激呼吸中枢,进而反射性地引起心跳加快。例如慢性阻塞性肺疾病患者在肺部感染加重时,会出现呼吸急促,同时伴随心跳快的现象。
二、心悸、心跳快的解决办法
(一)生理性原因导致的解决办法
1.休息:对于因运动、情绪激动等导致的心跳快,应立即停止当前的剧烈活动,找个安静舒适的地方坐下或躺下休息,一般休息10-15分钟左右,心跳通常会逐渐恢复正常。比如运动后心跳快,找个阴凉处静坐,放松身心,心跳会慢慢平稳。
2.调整生活习惯
控制饮品摄入:避免过量饮酒、咖啡和浓茶。如果因为饮用这些饮品导致心跳快,可以多喝些温水,促进代谢,帮助缓解心跳快的症状。
孕期调整:妊娠引起的心跳快一般不需要特殊治疗,但要注意休息,避免过度劳累,定期进行产检,密切关注心脏情况。
(二)病理性原因导致的解决办法
1.心血管疾病相关
心律失常:如果是心律失常引起的心跳快,需要根据具体的心律失常类型进行治疗。例如对于窦性心动过速,若由冠心病心肌缺血引起,需要改善心肌缺血,可通过使用硝酸酯类药物等,但具体药物使用需遵医嘱;对于室上性心动过速,有时可通过刺激迷走神经的方法如按压颈动脉窦(但要注意不能两侧同时按压,且老年人慎用)、憋气等尝试终止发作,若不能终止则需及时就医进行药物复律或电复律等治疗。
心力衰竭:治疗主要是改善心脏功能,减轻心脏负荷等。患者需要遵循低盐饮食,根据病情使用利尿剂(如呋塞米等)减轻水肿,减轻心脏负担;使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物改善心肌重构等。同时要避免劳累,定期复查心脏功能。
先天性心脏病:一般需要通过手术治疗来纠正心脏的结构异常,从而缓解心跳快等症状。比如房间隔缺损、室间隔缺损等多需要通过外科手术或介入封堵等方法进行治疗,术后心跳快的情况会得到改善。
2.内分泌疾病相关
甲状腺功能亢进:主要通过抗甲状腺药物治疗(如甲巯咪唑等)、放射性碘治疗或手术治疗来降低甲状腺激素水平。在治疗过程中,患者要定期复查甲状腺功能,根据指标调整治疗方案,随着甲状腺功能逐渐恢复正常,心跳快的症状也会缓解。
嗜铬细胞瘤:一旦确诊,通常需要通过手术切除肿瘤来治疗。在手术前可能需要使用α受体阻滞剂等药物来控制血压和心跳快等症状,手术切除肿瘤后,心跳快等症状多可得到缓解。
3.呼吸系统疾病相关:对于呼吸系统疾病导致的心跳快,主要是治疗原发的呼吸系统疾病。例如慢性阻塞性肺疾病急性加重期需要进行抗感染、平喘、祛痰等治疗,改善肺部的通气功能,随着肺部情况的改善,心跳快的症状也会相应减轻。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童出现心悸、心跳快时,要特别注意。比如先天性心脏病在儿童中较为常见,家长要密切观察儿童的生长发育情况,若发现儿童有呼吸急促、口唇发绀、活动后心跳明显加快等表现,要及时就医。儿童一般不建议自行使用成人的抗心律失常等药物,以免发生不良反应。
(二)老年人
老年人出现心悸、心跳快时,由于老年人身体机能衰退,可能多种疾病交织。例如老年人可能同时患有冠心病、高血压病、甲状腺功能减退等,当出现心跳快时,要仔细鉴别原因。在就医过程中要向医生详细告知既往病史、用药情况等。同时,老年人在治疗过程中要更加注意药物的不良反应,因为老年人对药物的耐受性较差。
(三)孕期女性
孕期女性出现心跳快要谨慎处理。要区分是生理性还是病理性原因引起的心跳快。如果是生理性的,通过休息等一般能缓解;如果是病理性的,如甲状腺功能亢进等引起的心跳快,治疗时要权衡对胎儿和孕妇的影响,选择相对安全的治疗方法,比如在孕期治疗甲状腺功能亢进时,尽量选择对胎儿影响小的药物。



