没有三高也可能患冠心病，其相关因素包括遗传、不健康生活方式（吸烟、不合理饮食、缺乏运动）、其他疾病（肥胖、糖尿病前期、高同型半胱氨酸血症）以及年龄性别因素，可通过生活方式调整（戒烟限酒、合理饮食、增加运动）、定期体检、控制相关疾病来应对与预防。
一、冠心病的基本概念
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
二、没有三高却得冠心病的相关因素
（一）遗传因素
1.家族遗传倾向：如果家族中有过早发生冠心病的病史（通常指男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病），那么个体患冠心病的风险会增加。研究表明，遗传因素可能影响个体的脂质代谢、血管壁结构等，从而增加冠心病的发病几率。例如，某些基因的突变可能导致脂蛋白代谢异常，即使没有三高，也可能逐渐引发冠状动脉的病变。
（二）不健康的生活方式
1.吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管通透性增加，脂质容易沉积在血管壁上；还会引起血小板聚集，促进血栓形成；同时，吸烟会导致血管痉挛，影响心肌的血液供应。无论是否存在三高，长期吸烟都会显著增加冠心病的发生风险。例如，长期吸烟者患冠心病的几率比不吸烟者高2-6倍。
2.不合理饮食
高脂饮食：长期摄入过多的饱和脂肪酸和胆固醇，会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高。尽管没有三高，但过多的脂质会逐渐在冠状动脉内壁沉积，形成粥样斑块，导致冠状动脉狭窄，引发冠心病。例如，经常食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的人群，即使血脂在正常范围内，也可能因长期的脂质积累而增加冠心病风险。
高糖饮食：长期高糖饮食可导致血糖升高，进而引起胰岛素抵抗等代谢紊乱。胰岛素抵抗不仅会影响糖代谢，还会影响脂质代谢，促使脂质在血管壁沉积，增加冠状动脉粥样硬化的发生风险。比如，长期大量饮用含糖饮料的人，虽然血糖和血脂可能暂时正常，但长期的高糖刺激会逐渐破坏血管内皮功能，为冠心病的发生埋下隐患。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率下降，脂肪容易在体内堆积，体重增加。同时，运动不足会影响心血管系统的功能，使心脏的储备功能下降。例如，长期久坐办公室、缺乏规律运动的人群，其心血管功能可能逐渐减弱，冠状动脉的血流调节能力下降，增加了冠心病的发病风险。
（三）其他疾病因素
1.肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）是冠心病的独立危险因素。肥胖者往往存在胰岛素抵抗、血脂异常等情况，即使没有三高，过多的脂肪组织会分泌一些炎症因子，如肿瘤坏死因子-α等，这些炎症因子会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成。研究发现，体重指数（BMI）≥28的肥胖人群患冠心病的风险明显高于正常体重人群。
2.糖尿病前期：即使血糖未达到糖尿病的诊断标准，但处于糖尿病前期时，已经存在糖代谢和胰岛素分泌的异常。这种异常会影响血管内皮功能，导致血管壁更容易受到损伤，促进动脉粥样硬化的发展。例如，空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间或糖耐量试验2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间的人群，虽然没有达到糖尿病的诊断标准，但患冠心病的风险已经显著增加。
3.高同型半胱氨酸血症：同型半胱氨酸水平升高会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集和血栓形成，还会影响脂质代谢。即使没有三高，高同型半胱氨酸血症也会增加冠心病的发病风险。有研究表明，同型半胱氨酸每升高5μmol/L，冠心病的发病风险会增加约50%。
（四）年龄和性别因素
1.年龄：随着年龄的增长，血管壁会逐渐发生退行性变化，血管弹性下降，内皮功能逐渐减退。即使没有三高，老年人患冠心病的几率也会逐渐增加。一般来说，40岁以上的人群患冠心病的风险开始逐渐上升，男性在55岁后、女性在65岁后，冠心病的发病率明显升高。
2.性别：在绝经前，女性由于雌激素的保护作用，患冠心病的风险低于男性。但绝经后，雌激素水平下降，女性患冠心病的风险迅速增加，逐渐接近男性的水平。例如，绝经后的女性，其动脉粥样硬化的进展速度会加快，更容易发生冠心病。
三、没有三高得了冠心病的应对与预防
（一）生活方式调整
1.戒烟限酒：坚决戒烟，避免吸入二手烟；限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升啤酒、5毫升黄酒、30毫升红酒或15毫升白酒）。
2.合理饮食
控制脂肪和胆固醇摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如少吃肥肉、棕榈油等；控制胆固醇摄入，每日不超过300毫克，少吃动物脑、蟹黄等高胆固醇食物。增加不饱和脂肪酸的摄入，如多吃深海鱼类（富含ω-3脂肪酸）、坚果等。
控制糖分摄入：减少含糖饮料、糕点等的摄入，多吃粗粮、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，以稳定血糖水平，改善代谢状况。
增加膳食纤维摄入：保证每日摄入25-30克膳食纤维，可通过多吃燕麦、芹菜、苹果等食物来实现，膳食纤维有助于降低胆固醇水平，促进肠道健康，间接保护心血管。
3.增加运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-6公里/小时）、慢跑、游泳等；也可以每周进行2-3次的高强度有氧运动，如快跑等，但要注意根据自身身体状况逐渐增加运动强度。同时，每周还可以进行2-3次的力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量，提高代谢率。
（二）定期体检
定期进行全面的身体检查，包括血脂、血糖、血压、心电图、心脏超声等检查项目。特别是有冠心病家族史、吸烟、肥胖等高危因素的人群，更要加强体检频率，以便早期发现冠状动脉的病变情况，及时采取干预措施。例如，每年至少进行一次全面的心血管相关检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
（三）控制其他相关疾病
对于存在肥胖、糖尿病前期、高同型半胱氨酸血症等情况的人群，要积极进行干预。对于肥胖者，要通过合理饮食和运动来控制体重，将BMI控制在18.5-23.9之间；对于糖尿病前期人群，要通过饮食控制、运动等方式来预防进展为糖尿病；对于高同型半胱氨酸血症患者，可在医生指导下补充叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素来降低同型半胱氨酸水平。
总之，没有三高也可能患上冠心病，这与多种因素相关，通过调整生活方式、定期体检和控制相关疾病等措施，可以有效降低冠心病的发病风险，维护心血管健康。
