冠心病的防治包括西医和中医两方面。西医在危险因素控制、药物治疗、介入治疗等方面有相应要点，如高血压、血脂、血糖的管理，抗血小板、β受体阻滞剂等药物的应用及介入治疗的相关内容；中医有辨证论治（包括多种证型的治法与方药）和非药物疗法（针灸推拿、食疗等）；中西医结合防治可发挥协同优势，能从不同角度全面干预患者，制定个性化方案以控制病情、提高生存质量，不同年龄、性别等患者均可从中获益。
一、西医防治要点
（一）危险因素控制
1.高血压管理：对于冠心病患者合并高血压者，收缩压应控制在140mmHg以下，若能耐受可进一步降至130mmHg以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，这类药物不仅能降压，还对心脏有保护作用，可改善心肌重构，不同年龄、性别患者均可使用，但需注意ACEI可能引起干咳等不良反应，ARB可避免此问题，有肾功能不全病史患者使用时需监测肾功能。
2.血脂调节：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是重点调控指标，应将其降至1.8mmol/L以下或使原有水平下降50%以上，常用他汀类药物，不同年龄人群对他汀类药物耐受性不同，一般年龄较大患者可能需更密切监测肝功能等指标，女性在某些生理阶段对血脂调节药物的代谢可能有差异，使用过程中需监测血脂及药物相关不良反应，如肝功能异常等。
3.血糖控制：糖尿病合并冠心病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下，可选用二甲双胍等药物，对于不同年龄患者，儿童糖尿病合并冠心病极为罕见，主要针对成人，女性在妊娠等特殊时期需谨慎选择降糖药物，避免影响胎儿等情况，用药过程中需监测血糖变化及药物不良反应。
（二）药物治疗
1.抗血小板药物：阿司匹林是常用药物，可抑制血小板聚集，降低心肌梗死等事件发生风险，年龄较大患者使用时需注意胃肠道出血等风险，女性在经期等特殊时期使用需权衡出血与抗栓获益，氯吡格雷等也可根据患者情况选用，对于有出血高危因素患者需谨慎。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，不同年龄患者使用剂量需调整，儿童一般不使用，女性在哺乳期等情况使用需考虑药物对婴儿的影响，用药过程中需监测心率、血压等指标。
3.硝酸酯类药物：可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状，有不同剂型，如硝酸甘油舌下含服等，年龄较大患者使用时需注意体位性低血压等问题，女性在妊娠等特殊时期禁用，使用过程中需监测血压变化。
（三）介入治疗
对于严重冠状动脉狭窄患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过置入支架等恢复冠状动脉血流，不同年龄患者手术风险不同，儿童几乎不涉及，女性在妊娠等特殊时期禁忌该手术，术前需评估患者全身情况，包括心功能、肝肾功能等，术后需注意支架内再狭窄等问题，监测相关指标。
二、中医防治要点
（一）辨证论治
1.心血瘀阻证：表现为心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，固定不移，舌质紫暗，有瘀斑等，治法为活血化瘀，通脉止痛，可选用血府逐瘀汤加减，不同年龄患者用药剂量需根据具体情况调整，女性在经期等特殊时期使用含活血化瘀药物需谨慎，避免月经过多等情况，用药过程中需观察患者症状改善及药物不良反应。
2.气滞心胸证：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，舌苔薄白，脉弦，治法为疏肝理气，活血通络，可选用柴胡疏肝散加减，年龄较大患者可能情绪调节能力相对较弱，女性在更年期等特殊时期肝气不舒情况常见，使用该方时需考虑患者整体状态，监测症状变化。
3.痰浊闭阻证：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，苔浊腻，脉滑，治法为通阳泄浊，豁痰开结，可选用瓜蒌薤白半夏汤加减，不同年龄患者痰湿情况可能不同，儿童较少出现痰浊闭阻证，成人中肥胖人群更易出现，女性在妊娠后等身体较虚易生痰湿情况时需注意用药，监测药物对痰湿的调节效果及不良反应。
4.寒凝心脉证：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，舌质淡红，苔白，脉沉紧，治法为辛温散寒，宣通心阳，可选用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减，年龄较大患者阳气相对不足，更易受寒邪侵袭，女性在经期等阳气相对不足时使用需注意保暖及药物温阳作用，监测症状改善及寒象变化。
5.心气不足证：心胸隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，舌淡红，苔薄白，脉虚细缓，治法为补养心气，鼓动心脉，可选用保元汤加减，不同年龄患者心气不足表现可能不同，儿童心气不足较少见，成人中年龄较大者更易出现，女性在产后等心气耗伤情况时需注意调理，监测心功能相关指标。
6.心阴亏损证：心胸疼痛时作，或灼痛，或隐痛，心悸怔忡，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或结代，治法为滋阴清热，养心安神，可选用天王补心丹加减，年龄较大患者阴液相对不足，女性在更年期等阴液亏虚情况常见，使用该方时需注意药物滋阴作用及对阴液的调节，监测症状及阴液恢复情况。
7.心阳不振证：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟，治法为温补心阳，安神定悸，可选用参附汤合右归饮加减，年龄较大患者心阳不足更易出现，女性在产后等心阳受损情况时需注意，监测心阳恢复及相关指标。
（二）中医非药物疗法
1.针灸推拿：针灸可选取内关、膻中、郄门等穴位，通过针刺调节气血流通，不同年龄患者针刺深度等需调整，儿童针灸需特别谨慎，女性在妊娠等特殊时期某些穴位禁针，推拿可采用揉按心前区等手法，对缓解胸闷等症状有一定作用，不同年龄人群推拿力度等需根据耐受情况调整。
2.食疗：可根据不同证型进行食疗，如心血瘀阻证可适当食用具有活血化瘀作用的食物，如山楂等，但需注意适量，不同年龄、性别患者食用需符合其体质情况，如脾胃虚弱患者山楂食用需适量，避免加重脾胃负担。
三、中西医结合防治优势
中西医结合在冠心病防治中可发挥协同作用，西医在快速缓解急性症状、处理严重血管病变等方面有优势，中医在整体调理、改善患者症状、提高生活质量等方面有特色，两者结合可从不同角度对冠心病患者进行全面干预，如在药物使用上，中医调理可减轻西医药物的不良反应，西医的精准治疗与中医的整体观念相结合，能更好地改善冠心病患者的预后，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可从这种结合防治中获益，根据患者具体情况制定个性化的中西医结合防治方案，能更全面地控制病情，提高患者的生存质量。
