三叉神经痛的选穴及注意事项。选穴包括局部选穴（攒竹、四白、下关等）、循经选穴（合谷、内庭等）、辨证选穴（风寒证用风池、风门；风热证用大椎、曲池；气血亏虚证用足三里、三阴交）。注意事项有操作规范（消毒、进针角度深度把控）、患者个体差异（不同年龄反应不同及有基础病者需谨慎）、术后护理（保持清洁、告知正常及异常反应）。
一、局部选穴
（一）主穴选择
1.攒竹穴
位置：在面部，眉头凹陷中，额切迹处。从解剖角度看，此处有额肌及眶上动、静脉，布有额神经内侧支。针灸攒竹穴对于三叉神经痛的眼支疼痛有一定的治疗作用，临床研究发现针刺攒竹穴能够调节局部神经的传导，缓解疼痛症状。
适用人群：一般成年患者均可适用，但对于儿童患者，由于其解剖结构与成人有差异，且儿童配合度相对较低，需谨慎操作，由专业医生根据实际情况判断是否适用。
2.四白穴
位置：在面部，眶下孔处，当眶下孔凹陷处。其深层有眼神经分支等结构，针刺四白穴对三叉神经痛的上颌支疼痛有较好的针对性。有研究表明，针刺四白穴可以通过影响神经递质的释放，来减轻疼痛相关的神经冲动传导。
适用人群：成年患者适用，儿童患者需由专业医生评估后谨慎操作，因为儿童眶下孔等结构尚未完全发育成熟，操作不当可能会造成损伤。
3.下关穴
位置：在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。此处有咬肌、翼外肌等，深层有上颌动、静脉等，针刺下关穴对于三叉神经痛的下颌支疼痛有良好的治疗作用，能够调整局部肌肉的紧张状态，改善神经受压情况，从而缓解疼痛。
适用人群：成年患者适用，儿童患者由于面部肌肉、骨骼等发育尚未完善，操作时需特别小心，由专业医生进行操作。
二、循经选穴
（一）阳明经选穴
1.合谷穴
位置：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。合谷穴属于手阳明大肠经，是治疗头面部疾病的常用穴位。从经络理论来看，阳明经多气多血，针刺合谷穴可以调节阳明经气血，对于三叉神经痛具有通经活络、止痛的作用。现代研究发现，针刺合谷穴能够影响神经-内分泌-免疫调节网络，减轻疼痛带来的炎症反应等。
适用人群：成年患者适用，儿童患者由于手部穴位操作需要更精准的手法，且儿童对疼痛的耐受和配合度不同，需由专业医生判断是否适用并进行轻柔操作。
2.内庭穴
位置：在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。内庭穴是足阳明胃经的荥穴，针刺内庭穴可以清泻阳明经热，对于阳明经气不畅引起的三叉神经痛有一定的治疗作用。它可以通过调节胃肠功能相关的经络气血，进而影响头面部的气血运行，缓解疼痛。
适用人群：成年患者适用，儿童患者足部穴位操作需谨慎，由专业医生根据儿童具体情况进行操作。
三、辨证选穴
（一）风寒证选穴
1.风池穴
位置：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。风寒证型的三叉神经痛多与风邪侵袭有关，风池穴是足少阳胆经与阳维脉的交会穴，针刺风池穴可以祛风散寒，疏通经络。临床观察发现，针刺风池穴能够改善局部的气血运行，减轻风寒外袭导致的经络阻滞引起的疼痛。
适用人群：成年患者适用，儿童患者颈部肌肉、骨骼等发育尚未成熟，操作时要轻柔，由专业医生进行操作。
2.风门穴
位置：在脊柱区，第2胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。风门穴是祛风的要穴，对于风寒证型的三叉神经痛，针刺风门穴可以驱散风寒之邪，调整机体的卫外功能，从而缓解疼痛症状。它通过调节经络气血，使风寒之邪得以外散，经络通畅，疼痛减轻。
适用人群：成年患者适用，儿童患者操作时需特别谨慎，由专业医生判断操作的安全性和可行性。
（二）风热证选穴
1.大椎穴
位置：在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中。大椎穴是手足三阳经与督脉的交会穴，具有清热解表的作用。对于风热证型的三叉神经痛，针刺大椎穴可以清泻风热之邪，调节人体的阳气，使风热之邪从阳经外泄，从而缓解疼痛。研究表明，针刺大椎穴能够影响机体的免疫炎症反应，减轻风热引起的局部炎症和疼痛刺激。
适用人群：成年患者适用，儿童患者由于大椎穴所在部位的特殊性，操作需由专业医生进行，避免造成不必要的损伤。
2.曲池穴
位置：在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。曲池穴是手阳明大肠经的合穴，具有清热解表、疏通经络的功效。对于风热证型的三叉神经痛，针刺曲池穴可以清泻阳明经风热，调节气血运行，缓解因风热侵袭阳明经导致的疼痛。它能够通过改善局部血液循环，减轻炎症介质的释放，从而达到止痛的效果。
适用人群：成年患者适用，儿童患者操作时要轻柔，由专业医生判断是否适用。
（三）气血亏虚证选穴
1.足三里穴
位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。足三里穴是足阳明胃经的合穴，也是强壮要穴。对于气血亏虚证型的三叉神经痛，针刺足三里穴可以补益气血，调理脾胃功能。因为脾胃为后天之本，气血生化之源，针刺足三里穴能够促进脾胃运化，使气血充足，经络得养，从而缓解疼痛。现代研究发现，针刺足三里穴可以调节胃肠激素分泌等，进而影响全身的气血状态。
适用人群：成年患者适用，儿童患者由于足三里穴的操作需要考虑儿童的生长发育情况，由专业医生进行操作。
2.三阴交穴
位置：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。三阴交穴是足三阴经的交会穴，针刺三阴交穴可以补益气血，调补肝、脾、肾三脏。对于气血亏虚证型的三叉神经痛，通过针刺三阴交穴能够调节三脏的气血功能，使气血充足，经络通畅，达到止痛的目的。它可以影响内分泌系统等，改善机体的营养状态和气血运行。
适用人群：成年患者适用，儿童患者操作时需谨慎，由专业医生根据儿童情况进行操作。
四、注意事项
（一）操作规范
1.针灸操作前，医生需对患者的皮肤进行严格消毒，避免感染。对于不同年龄段的患者，消毒范围和手法要根据实际情况调整。儿童皮肤较为娇嫩，消毒时要轻柔，范围适中。
2.针刺时要掌握正确的进针角度和深度。例如，针刺面部穴位时，进针角度和深度需严格把控，避免损伤重要血管和神经。儿童面部穴位操作更需精准，由经验丰富的医生操作。
（二）患者个体差异
1.不同年龄患者对针刺的反应不同。儿童患者由于神经系统等发育尚未成熟，对疼痛的感知和耐受与成人不同，在针刺过程中要密切观察儿童的反应，如出现哭闹、躁动等情况，需及时调整操作。
2.对于有基础疾病的患者，如患有严重心脑血管疾病的成年患者，针刺时要谨慎，避免因针刺引起应激反应导致病情变化。儿童患者如有先天性疾病等，操作前需全面评估。
（三）术后护理
1.针刺后要告知患者保持局部皮肤清洁，避免沾水，防止感染。对于儿童患者，要叮嘱其家长注意保护针刺部位，避免搔抓等。
2.告知患者针刺后可能出现的正常反应，如局部轻度酸胀等，但如果出现剧烈疼痛、肿胀、出血不止等异常情况，要及时就医。儿童患者出现异常情况时，家长要及时与医生沟通。
