肾阳虚和肾阴虚的不同主要包括寒热表现差异、舌象脉象特征、二便症状对比、生殖功能影响、精神情绪状态等。
1、寒热表现差异
肾阳虚以畏寒肢冷、四肢不温为主，冬季易手脚冰凉，喜热饮暖食；肾阴虚则表现为五心烦热（手心、脚心、心窝发热）、潮热盗汗，夜间睡眠时易出汗，喜冷饮。可通过触摸手脚温度、观察出汗时间初步区分。
2、舌象脉象特征
肾阳虚舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑；脉象沉细无力，如按琴弦。肾阴虚舌质红少苔，或见舌面裂纹；脉象细数，如触流水。中医通过“望舌切脉”可快速判断虚实类型，需专业医师操作。
3、二便症状对比
肾阳虚多见小便清长、夜尿频多，大便溏稀不成形；肾阴虚则小便短黄，大便干结如羊粪。部分患者同时存在便秘与尿频交替现象，需结合其他症状综合判断。
4、生殖功能影响
肾阳虚男性易阳痿早泄、精冷不育，女性宫寒不孕、月经推迟；肾阴虚男性多见遗精早泄、精液黏稠，女性月经量少、闭经或崩漏。青春期患者可能出现性发育迟缓或过早成熟。
5、精神情绪状态
肾阳虚者精神萎靡、嗜睡乏力，做事缺乏动力；肾阴虚则烦躁易怒、失眠多梦，记忆力下降。长期肾阳虚可能发展为抑郁症倾向，肾阴虚易伴发焦虑状态。
肾阳虚与肾阴虚常相互转化，需通过“问症状、看舌脉、察二便”综合诊断。若出现持续畏寒或潮热、性功能异常、情绪失控等情况，应及时到中医内科就诊，完善肾功能检查及激素水平检测。调理期间需节制房事，避免熬夜耗伤肾精，孕妇及慢性病患者用药需遵医嘱。
