宫外孕和宫内孕的区别包括定义、症状和诊断。
1.定义
宫外孕受精卵在子宫体腔以外着床，又称为异位妊娠。最常见的部位是输卵管，此外还可能发生在卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈等部位。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见。
宫内孕受精卵在子宫体腔内着床并发育，这是正常的妊娠过程。随着孕周增加，胚胎在子宫内逐渐生长发育成胎儿，直至足月分娩。
2.症状
宫外孕在早期可能与宫内孕有相似的停经、早孕反应等症状。但随着胚胎的发育，会出现一些典型症状。腹痛是宫外孕的主要症状，发生率约95%，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。阴道流血，量少，一般不超过月经量，颜色可为暗红色或深褐色。严重时可出现晕厥与休克，这是由于腹腔内急性出血和剧烈疼痛引起的，与阴道流血量不成正比。
宫内孕早期可能出现停经、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、厌油腻等早孕反应。一般在怀孕18-20周，孕妇可自觉胎动。随着孕周增加，腹部逐渐膨隆，孕妇可感觉到胎儿在子宫内的活动。通常不会出现剧烈腹痛和大量阴道流血等异常情况，但在孕晚期可能会出现假性宫缩，表现为不规律的下腹部紧缩感，持续时间短，强度弱。
3.诊断
异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍时间延长。连续监测血hCG水平，如果倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大；如果倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。超声检查是诊断异位妊娠的重要方法。阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。典型声像特点为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，若能探及胚芽及原始心管搏动，即可确诊异位妊娠。腹腔镜检查是诊断异位妊娠的“金标准”，但为有创检查，费用较高，一般不作为首选。适用于诊断不明确、怀疑有腹腔内出血等情况。
正常宫内妊娠时，血hCG水平在孕早期快速上升，一般1.72日倍增。通过动态监测血hCG水平，可以初步判断妊娠的情况。超声检查是确诊宫内孕的主要方法。一般在停经35日时，宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。
