闭经原因分为生理性和病理性，生理性闭经包括青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后，通常无需特殊治疗；病理性闭经有下丘脑性（因精神应激、体重变化、药物影响）、垂体性（因垂体肿瘤、希恩综合征）、卵巢性（因卵巢早衰、切除或放疗）、子宫性（因Asherman综合征），治疗上下丘脑性调整生活方式、心理疏导，垂体性肿瘤用手术药物、希恩综合征补激素，卵巢性用激素替代，子宫性Asherman综合征行宫腔镜分离术加放环和雌激素。
一、闭经的原因
（一）生理性闭经
1.青春期前：女性在10岁前性腺轴未成熟，无月经来潮，属于正常生理状态。
2.妊娠期：妊娠期间为适应胚胎发育，卵巢停止排卵，月经停止，是生理性闭经的常见情况。
3.哺乳期：哺乳期女性体内泌乳素水平升高，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经暂停，属于正常生理现象。
4.绝经后：女性45~55岁左右卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，卵泡不再发育和排卵，月经永久性停止，属于生理性绝经后的闭经。
（二）病理性闭经
1.下丘脑性闭经：
精神应激：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素可通过下丘脑影响垂体功能，导致闭经，如突然受重大精神刺激等情况。
体重变化：过度节食致体重急剧下降或剧烈运动致体重过度降低，可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，引起闭经。
药物影响：长期服用某些药物，如抗精神病药、避孕药等，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致闭经。
2.垂体性闭经：
垂体肿瘤：如泌乳素瘤，肿瘤分泌过多泌乳素，抑制促性腺激素分泌，进而引起闭经；其他垂体肿瘤也可因压迫垂体导致激素分泌异常引发闭经。
希恩综合征：产后大出血导致垂体缺血坏死，垂体功能减退，可出现闭经、第二性征减退等表现。
3.卵巢性闭经：
卵巢早衰：女性40岁前卵巢功能衰退，雌激素水平下降，卵泡耗竭或破坏，导致闭经，常伴有潮热、盗汗等围绝经期症状。
卵巢切除或放疗：因疾病切除双侧卵巢或卵巢受放疗影响，卵巢功能丧失，可引起闭经。
4.子宫性闭经：
Asherman综合征：多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，引起闭经，常伴有周期性下腹痛。
二、闭经的治疗
（一）生理性闭经
生理性闭经通常无需特殊治疗，如妊娠期、哺乳期闭经待相应生理阶段结束后可恢复正常月经；青春期前及绝经后闭经为正常生理状态，密切观察即可。
（二）病理性闭经
1.下丘脑性闭经：
调整生活方式，如恢复正常体重、减少剧烈运动、停用相关可能导致闭经的药物等，部分患者月经可恢复。
对于精神应激相关闭经，需进行心理疏导，缓解精神压力。
2.垂体性闭经：
垂体肿瘤引起者，根据肿瘤性质和情况选择手术、药物（如针对泌乳素瘤的多巴胺激动剂）等治疗方式，以恢复垂体正常功能，改善闭经情况。
希恩综合征患者需补充相应缺乏的激素，如糖皮质激素、甲状腺激素、雌激素等，维持体内激素平衡。
3.卵巢性闭经：
卵巢早衰患者可采用激素替代治疗，补充雌激素和孕激素，缓解潮热、阴道干涩等症状，同时预防骨质疏松等并发症。
卵巢切除或放疗导致的闭经，根据具体情况可考虑激素替代治疗来模拟正常月经周期。
4.子宫性闭经：
Asherman综合征需行宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜生长，恢复月经。
