盆腔炎治疗包括一般治疗(休息、饮食)、药物治疗(抗生素足量足疗程)、物理治疗(温热良性刺激促进炎症吸收消退)、手术治疗(有肿块或反复炎症发作时,依年龄等选术式),还有特殊人群(儿童、妊娠期、老年)注意事项,儿童要及时就医、观察不良反应等,妊娠期权衡药物对胎儿影响,老年综合基础疾病等情况治疗。
一、一般治疗
1.休息
急性盆腔炎患者需卧床休息,采取半卧位,这样有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限。休息可以减少机体消耗,促进身体恢复。对于不同年龄的患者,充足的休息都是必要的,儿童患者需要保证充足的睡眠,成人患者也要避免过度劳累。
生活方式上要避免长时间站立或久坐,适当活动身体,但避免剧烈运动。
2.饮食
给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,以补充身体能量消耗。比如可以多吃瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。不同年龄人群的饮食需求略有不同,儿童要注意营养均衡搭配,保证生长发育所需营养;成年人则要根据自身情况合理安排饮食结构,保证足够的营养摄入来增强机体抵抗力。
二、药物治疗
1.抗生素治疗
根据药敏试验选用抗生素,初始治疗往往需静脉给药,常用的有头孢菌素类联合甲硝唑等。抗生素的使用要遵循足量、足疗程的原则。对于不同年龄的患者,药物选择和剂量可能会有所不同,例如儿童患者由于肝肾功能发育尚未完全成熟,在选择抗生素时要考虑药物对肝肾功能的影响,避免使用可能对其造成损伤的药物。
抗生素的应用可以有效杀灭病原体,控制感染,从而缓解腹痛症状。一般来说,感染得到控制后,腹痛会逐渐减轻。
三、物理治疗
1.温热的良性刺激
可采用超短波、红外线照射等物理治疗方法,促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利炎症吸收和消退。例如超短波治疗,通过电容场深部热疗技术,使病变组织在热环境中血管扩张、血流加速,组织的供氧和营养物质加强,代谢废物排泄加快,免疫力增强,吞噬细胞活动加强,使致病源及代谢毒物得以消除,最终使炎症消除,达到治疗目的。不同年龄患者进行物理治疗时要注意控制能量和时间,儿童皮肤较为娇嫩,要选择合适的治疗参数,避免造成皮肤损伤。
四、手术治疗
1.手术指征
当盆腔炎有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿时,可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作的也可行手术治疗。手术方式需根据患者年龄、生育要求等综合考虑。对于年轻有生育要求的女性,尽量保留卵巢功能;对于年龄较大、无生育要求且反复发作者,可考虑行全子宫及双附件切除术。
特殊人群注意事项
1.儿童盆腔炎
儿童盆腔炎相对少见,但一旦发生要及时就医。儿童由于自身免疫力相对较低,病情变化可能较快。在治疗过程中要严格遵循医生的治疗方案,密切观察病情变化,注意药物的不良反应。同时,要加强护理,保证儿童充足的休息和合理的营养摄入。
2.妊娠期盆腔炎患者
妊娠期盆腔炎患者治疗时要权衡药物对胎儿的影响。抗生素的选择要尽量选择对胎儿影响小的药物。治疗过程中要密切监测胎儿的情况,注意休息,避免性生活等刺激。
3.老年盆腔炎患者
老年盆腔炎患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病的情况。例如使用抗生素时要注意药物与基础疾病用药的相互作用。同时,老年患者身体恢复相对较慢,要加强营养支持,密切观察治疗效果和身体状况变化。



