心肌缺血的一般治疗需指导患者调整生活方式，包括健康饮食、控制体重、避免劳累激动、充足睡眠、戒烟限酒、适度有氧运动；药物治疗有抗血小板药物长期规范服用防血栓及注意不良反应，β受体阻滞剂减慢心率等但特定患者慎用，他汀类降血脂稳定斑块需监测肝功，硝酸酯类扩张冠脉缓解症状但注意不良反应；血运重建有PCI适用于局限性狭窄等及术后再狭窄风险，CABG适用于多支严重病变等及创伤大需监测恢复；特殊人群中老年人用药需谨慎调整剂量并评估手术风险，合并糖尿病者要兼顾血糖与心血管管理及血运重建前后血糖监测，妊娠期患者用药需权衡母婴风险并多科协作评估血运重建影响。
一、一般治疗
需指导患者调整生活方式，包括保持健康饮食，采用低盐、低脂、富含膳食纤维的饮食模式，控制每日盐摄入量＜6克，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入；合理控制体重，使体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2；避免过度劳累与情绪激动，保证充足睡眠；严格戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量可加重心脏负担；根据自身状况进行适度有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟中等强度有氧运动，运动强度需个体化，以不诱发心肌缺血症状为宜，通过运动改善心血管功能，但要避免运动强度过大引发心肌缺血加重。
二、药物治疗
（一）抗血小板药物
如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌缺血患者发生急性心血管事件的风险，需长期规范服用，但需注意部分患者可能出现胃肠道出血等不良反应。
（二）β受体阻滞剂
常见药物有美托洛尔等，能减慢心率、降低心肌耗氧量，有助于缓解心绞痛症状，长期使用还可改善患者预后，但对于心动过缓、严重房室传导阻滞等患者需慎用。
（三）他汀类药物
例如阿托伐他汀等，可降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块进展，不仅能改善血脂水平，还对心血管具有保护作用，需定期监测肝功能等指标。
（四）硝酸酯类药物
如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，迅速缓解心绞痛症状，但需注意可能出现头痛、低血压等不良反应，使用时需遵循医嘱。
三、血运重建治疗
（一）冠状动脉介入治疗（PCI）
通过经皮穿刺将球囊导管送至冠状动脉狭窄部位，扩张狭窄血管，必要时植入支架恢复冠状动脉血流，适用于单支或多支血管局限性狭窄等符合指征的患者，能有效改善心肌缺血状况，但存在术后再狭窄等风险。
（二）冠状动脉旁路移植术（CABG）
取自身其他部位血管作为旁路移植血管，绕过冠状动脉狭窄部位重建血流，适用于多支血管严重病变等情况，手术可显著改善心肌血供，但手术创伤相对较大，术后需密切监测恢复情况。
四、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人肝肾功能减退，药物代谢与排泄能力下降，使用药物时需密切监测不良反应，调整药物剂量需更加谨慎，血运重建治疗时需综合评估手术风险与获益，充分考虑其身体耐受程度。
（二）合并糖尿病患者
在控制血糖的同时，需注意心血管药物对血糖的影响，如某些β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，使用药物时需兼顾血糖与心血管的管理，血运重建治疗前后需加强血糖监测与控制。
（三）妊娠期患者
妊娠期心肌缺血患者用药需权衡母婴风险，优先选择对胎儿影响小的药物，一般治疗与药物使用需在妇产科与心内科医生共同指导下进行，血运重建治疗需严格评估手术对妊娠的影响及妊娠对手术的耐受性。
