心肌炎心电图有一定辅助价值，可出现ST-T改变、心律失常等，但有非特异性且早期可能无异常，不能仅凭心电图确诊，需结合临床症状、血液检查等综合判断。
一、心肌炎常见的心电图改变
1.ST-T改变
多数患者可出现ST段压低，T波低平或倒置等改变。例如在病毒性心肌炎患者中，ST-T改变较为常见，这是因为心肌炎症导致心肌细胞的电生理特性发生改变，影响了心肌的复极过程。不同年龄的患者都可能出现此类改变，但儿童、青少年等人群由于心肌相对较稚嫩，炎症对心肌电活动的影响可能更为明显。对于有不良生活方式（如长期熬夜、过度劳累等）的人群，本身心肌细胞的稳定性可能受到一定影响，若发生心肌炎，心电图更容易出现ST-T改变。有基础病史（如自身免疫性疾病等）的患者，由于基础疾病可能已经对心肌有一定影响，再发生心肌炎时，心电图的ST-T改变可能会更复杂。
2.心律失常
常见的心律失常包括室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等。室性早搏在心肌炎患者中较为多见，这是由于心肌炎症部位的心肌细胞兴奋性增高，容易出现异位起搏点。不同年龄的心律失常表现可能有所差异，儿童患者发生房室传导阻滞的情况相对可能更需关注，因为儿童的心脏传导系统在生长发育过程中，炎症对其影响可能导致更严重的传导问题。生活方式不健康的人群，心脏的电生理环境不稳定，发生心律失常的风险相对较高，若发生心肌炎，心律失常的表现可能更突出。有基础病史的患者，本身心脏电生理已经存在一定异常，心肌炎叠加后心律失常的情况可能更复杂，需要更细致的心电图监测。
例如，在一些重症心肌炎患者中，可能会出现严重的房室传导阻滞，导致心室率显著减慢，这时候心电图上可以清晰看到P波和QRS波群的分离等典型表现。
二、心电图在心肌炎诊断中的局限性
1.非特异性
心电图的这些改变并非心肌炎所特有，其他一些心脏疾病（如冠心病、心肌病等）以及一些生理情况（如电解质紊乱、过度换气等）也可能引起类似的ST-T改变或心律失常。比如，冠心病患者在心肌缺血发作时也会出现ST段的改变，这就需要结合患者的病史、症状以及其他检查来进行鉴别。不同年龄的人群，其他心脏疾病的发生率不同，在判断心肌炎时需要考虑这些因素。生活方式不健康的人群可能同时存在多种心脏相关的潜在问题，会干扰心电图对心肌炎的特异性判断。有基础病史的患者，其基础疾病引起的心电图改变可能与心肌炎的心电图改变相混淆，增加了诊断的难度。
2.早期可能无异常
部分心肌炎患者在早期心电图可能完全正常。这是因为心肌炎的病变程度在早期可能较轻，还没有明显影响到心肌的电活动。对于这类患者，需要动态观察心电图的变化，以及结合其他检查手段来明确诊断。例如，一些病毒感染后短期内的心肌炎患者，早期心电图可能没有典型改变，需要在之后的几天内重复进行心电图检查，以及进行心肌酶谱等血液检查来辅助诊断。不同年龄的患者早期心肌炎心电图正常的概率可能有所不同，儿童的心肌对早期炎症的反应可能相对不那么迅速体现在心电图上。生活方式不健康的人群，由于身体的应激状态等因素，可能会掩盖早期心肌炎的心电图表现。有基础病史的患者，其自身的心脏储备功能等因素可能使早期心肌炎的心电图改变不易被发现。
总之，心电图是心肌炎诊断的重要辅助检查之一，但不能单独依靠心电图来确诊心肌炎，需要结合临床综合判断。
