妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病涵盖多种类型，其临床表现因类型而异，诊断依据主要靠病史、血压测量、尿常规等，高危因素包括孕妇自身及妊娠相关因素，对母儿有不良影响，处理原则分情况而定，不同人群如高龄、有基础疾病、多胎妊娠孕妇有相应注意事项。
一、定义与分类
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，涵盖妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。其中，妊娠期高血压指妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，产后12周内血压恢复正常；子痫前期分轻度与重度，轻度表现为血压升高伴蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白+），重度则有血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥5.0g/24h等更严重表现，还可伴头痛等症状；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
二、临床表现
1.妊娠期高血压：主要表现为妊娠20周后血压升高，无明显蛋白尿等其他严重表现，产后血压多可恢复正常。
2.子痫前期：轻度者除血压升高外，可有轻度蛋白尿及上腹部不适；重度时血压显著升高，蛋白尿增多，还可出现头痛、视觉障碍、恶心呕吐等，病情进一步发展可出现抽搐（子痫）。
3.慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或血压进一步升高，或出现血小板减少等。
4.妊娠合并慢性高血压：妊娠前已确诊高血压，或妊娠20周前发现血压升高并持续到产后12周后。
三、诊断依据
主要依据病史、血压测量、尿常规等。通过测量不同时间的血压，结合尿常规检查尿蛋白情况来判断。例如，多次测量血压≥140/90mmHg，同时尿常规提示尿蛋白阳性等可辅助诊断子痫前期等情况。
四、高危因素
1.孕妇因素：初产妇、年龄≥35岁、有高血压家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史者风险较高。
2.妊娠相关因素：多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间过长等。
五、对母儿的影响
1.对母体：可能引发胎盘早剥、脑出血、肾功能衰竭等严重并发症，危及孕妇生命安全。
2.对胎儿：可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫，严重时引起胎儿死亡等，影响胎儿的正常发育和预后。
六、处理原则
1.轻度妊娠期高血压：可通过休息，密切监测血压、尿蛋白及母儿情况，一般建议左侧卧位休息，定期产检。
2.子痫前期及重度妊娠期高血压：需住院治疗，治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，密切监测母儿状态，适时终止妊娠。例如，常用硫酸镁解痉，根据病情使用降压药物等。
3.子痫：首要任务是控制抽搐，维持呼吸道通畅，防止受伤，同时积极监护母儿状况，控制血压，必要时终止妊娠。
七、不同人群影响及注意事项
1.高龄孕妇：由于自身身体机能相对下降，妊娠高血压疾病风险更高，需更密切监测血压、尿蛋白等指标，加强产检频率，一旦出现异常应及时就医处理。
2.有基础疾病孕妇：如本身有慢性高血压、糖尿病等，妊娠期间更易并发妊娠高血压疾病，需在孕前优化基础疾病控制情况，孕期严格遵循医嘱，密切监测各项指标，根据病情调整治疗方案，确保母儿安全。
3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时子宫张力大，对血管的压迫等因素使妊娠高血压疾病发生风险增加，需更频繁监测血压、评估胎儿生长情况等，以便及时发现问题并处理。
