妊娠甲减会多方面影响胎儿，包括神经系统发育致儿童期认知功能受影响、生长发育中体格及骨骼发育异常、心血管系统出现结构和功能异常风险增加、免疫系统发育受干扰、内分泌系统中下丘脑-垂体-甲状腺轴发育受影响，孕妇应在妊娠前及早期重视甲状腺功能检查，发现甲减及时替代治疗并监测调整确保母体甲功正常以保障胎儿正常发育。
一、神经系统发育方面的影响
妊娠甲减会影响胎儿神经系统的发育。甲状腺激素对胎儿脑发育至关重要，它参与神经元的增殖、迁移、分化以及髓鞘形成等过程。研究表明，母体甲状腺功能减退时，胎儿脑内甲状腺激素水平降低，可能导致胎儿脑重量减轻、神经元数量减少等，进而影响胎儿出生后的智力发育，使儿童期的认知功能，如记忆力、注意力、学习能力等受到不良影响，儿童期智商可能降低。在胎儿神经发育的关键时期，即妊娠早期（尤其是妊娠前12周），母体甲减对胎儿神经系统的损害更为显著，因为此阶段胎儿自身合成甲状腺激素的能力极低，完全依赖母体供应。
二、生长发育方面的影响
1.体格生长
甲状腺激素对胎儿的生长发育起着调节作用，包括骨骼的生长和身体各器官的发育。妊娠甲减会导致胎儿生长受限，表现为胎儿的双顶径、股骨长等指标低于正常孕周的胎儿。这是因为甲状腺激素缺乏影响了生长激素的分泌及其作用，同时也影响了营养物质的代谢和利用，从而阻碍了胎儿的体格生长。不同孕周的胎儿，在妊娠甲减的影响下，生长发育迟缓的程度可能不同，妊娠中晚期胎儿仍可能持续受到影响，导致出生体重偏低等情况。
2.骨骼发育
甲状腺激素参与骨骼的生长板发育和骨化过程。母体甲减时，胎儿骨骼发育异常，可能出现骨龄落后等情况。这会影响胎儿出生后的骨骼正常发育，增加儿童期患骨骼疾病的风险，如佝偻病等的易感性相对增加，因为骨骼的正常发育需要甲状腺激素的参与来调节钙磷代谢等相关过程。
三、心血管系统方面的影响
妊娠甲减可能对胎儿心血管系统产生不良影响。甲状腺激素缺乏会影响胎儿心脏的发育，导致胎儿心脏结构和功能异常的风险增加。例如，可能出现心脏瓣膜发育异常、心肌收缩力改变等情况。研究发现，母体甲减的胎儿在超声检查中可能发现心脏结构上的细微异常，这些异常可能在出生后仍持续存在，影响胎儿出生后的心血管健康，增加儿童期患先天性心脏病等心血管疾病的潜在风险因素。
四、其他方面的影响
1.免疫系统
甲状腺激素对胎儿免疫系统的发育也有一定作用。妊娠甲减可能使胎儿免疫系统发育受到干扰，导致胎儿出生后免疫力相对较低，更容易发生感染性疾病等。胎儿在母体甲减环境下，免疫相关细胞的发育和免疫因子的调节可能出现异常，从而影响出生后的免疫防御功能。
2.内分泌系统
母体甲减还可能影响胎儿自身内分泌系统的正常发育，尤其是下丘脑-垂体-甲状腺轴的发育。胎儿自身的甲状腺轴在妊娠过程中逐渐建立，母体甲减可能干扰这一正常的建立过程，导致胎儿出生后自身甲状腺功能调节出现问题的概率增加，如出生后出现暂时性甲状腺功能减退等情况的风险升高。
对于孕妇来说，在妊娠前及妊娠早期应重视甲状腺功能的检查，一旦发现甲减应及时进行甲状腺激素替代治疗，以减少妊娠甲减对胎儿上述多方面的不良影响。同时，在整个孕期要密切监测甲状腺功能指标，根据指标调整治疗方案，确保母体甲状腺功能维持在正常范围，为胎儿的正常生长发育提供良好的宫内环境。
