左侧精索静脉曲张手术术后生育情况因人而异，受病情严重程度、手术方式、年龄因素、精液质量基础等影响，术后可通过精液常规检查等评估生育能力，还可通过定期复查、调整生活方式、应用辅助生殖技术等提高生育概率。
一、术后生育概率的影响因素
1.病情严重程度：精索静脉曲张的严重程度不同，对生育的影响也不同。一般来说，轻度精索静脉曲张患者术后生育概率相对较高，中重度患者术后生育概率会受到一定影响，但通过手术改善了睾丸的血液循环等情况后，仍有一定比例可以恢复生育能力。有研究表明，中重度精索静脉曲张患者术后精液质量改善率可达一定水平，从而提高生育机会。
2.手术方式：不同的手术方式对生育的影响略有差异。目前常用的手术方式有腹腔镜下精索静脉高位结扎术、开放精索静脉高位结扎术等。一般来说，规范的手术操作都能在一定程度上改善睾丸功能，提高生育可能性。例如腹腔镜下手术具有创伤小、恢复快等优点，对睾丸功能的保护可能有一定优势，但最终对生育的影响主要还是取决于患者自身的病情基础等因素。
3.年龄因素：患者的年龄也是重要因素。年轻患者术后生育概率相对较高，因为年轻患者的生殖系统功能恢复潜力较大。随着年龄增长，睾丸的生精功能本身可能会逐渐下降，即使进行了精索静脉曲张手术，生育概率也会受到一定影响。一般来说，35岁以下的患者术后生育机会相对更好。
4.精液质量基础：术前精液质量较好的患者，术后生育概率相对较高。如果术前精液已经存在严重的异常，如无精子症等，术后生育概率会大大降低，但也不是绝对没有希望，部分情况可能需要结合其他辅助生殖技术来尝试生育。
二、术后生育能力的评估
1.精液常规检查：术后需要定期进行精液常规检查来评估生育能力。通过检查精液的精子密度、活力、形态等指标来判断。一般来说，术后精子密度逐渐升高、活力改善、正常形态精子比例增加，提示生育能力在逐渐恢复。例如，术后3-6个月左右进行首次精液常规复查，如果各项指标较术前有明显改善，说明手术对生育功能的改善开始显现。
2.睾丸生精功能评估：可以通过睾丸活检等方法来更深入评估睾丸的生精功能，但这是有创检查，一般在精液常规等初步检查提示有问题时才会考虑。通过睾丸活检可以了解睾丸曲细精管的生精情况，如有无生精细胞、生精上皮的状态等，从而更准确判断生育能力。
三、术后提高生育概率的措施
1.定期复查与监测：患者术后需要按照医生的要求定期复查，包括精液常规、性激素等检查，以便及时发现问题并采取相应措施。例如每3-6个月复查一次精液常规，根据检查结果调整后续的处理方案。
2.生活方式调整：保持健康的生活方式有助于提高生育概率。包括戒烟戒酒，因为吸烟和过量饮酒会影响精子的质量和数量；避免久坐、高温环境等，长时间久坐会影响阴囊的血液循环，高温环境如洗热水澡时间过长等也会对睾丸生精功能不利；适度运动，保持合理的体重等。
3.辅助生殖技术的应用：如果术后经过一段时间的观察，生育仍未实现，可以考虑辅助生殖技术。例如试管婴儿技术等。对于一些术后精液质量仍然较差，但有少量精子的情况，可以通过卵胞浆内单精子注射（ICSI）等辅助生殖技术来尝试使女方受孕。
总之，左侧精索静脉曲张手术后部分患者可以恢复生育能力，但具体情况因个体差异而异，需要综合考虑多种因素，并在术后密切监测和采取相应措施来提高生育概率。
