功能失调性子宫出血是常见妇科疾病，由生殖内分泌轴功能紊乱致异常子宫出血，非器质性病变引起。病因有内分泌失调及其他因素。临床表现为月经周期紊乱和经量异常。诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查如超声、基础体温测定等。治疗原则包括止血、调整月经周期、促进排卵。特殊人群青春期女性要心理疏导、营养睡眠；围绝经期女性要关注健康、防内膜病变；育龄期女性要考虑生育需求、调整生活方式。
病因
内分泌失调：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完全成熟，可能出现排卵障碍，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起子宫内膜不规则脱落等；围绝经期女性卵巢功能衰退，激素分泌失衡，也会引发功血。育龄期女性可能因精神紧张、压力大、环境改变等因素影响内分泌，诱发功血。
其他因素：全身性疾病如甲状腺功能亢进或减退、血液病等也可能影响凝血功能或内分泌，进而导致功血；长期服用某些药物也可能干扰正常的月经调节机制。
临床表现
月经周期紊乱：可表现为月经周期长短不一，提前或推迟，经期延长或缩短等。例如有的女性月经周期可能从原本的28天左右变为15天或40天等。
经量异常：经量可增多，如月经量超过80ml，且月经持续时间长，可达7-10天甚至更久；也可表现为经量少，但淋漓不尽。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、既往病史、用药史等，了解月经紊乱的具体情况以及相关的影响因素。
体格检查：进行全面的妇科检查，排除生殖器官的器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。
辅助检查：
超声检查：可以了解子宫和附件的情况，查看子宫内膜厚度、有无占位性病变等，如B超可发现子宫内膜增厚等情况。
基础体温测定：通过测定基础体温了解排卵情况，无排卵型功血患者基础体温呈单相型。
激素测定：检测雌激素、孕激素、促黄体生成素、促卵泡生成素等激素水平，了解内分泌状态。
诊断性刮宫：不仅可以起到止血的作用，还可以明确子宫内膜病理诊断，排除子宫内膜病变。
治疗原则
止血：根据患者的具体情况选择合适的止血方法，如使用宫缩剂、止血药物等，对于严重出血的患者可能需要进行诊断性刮宫来快速止血。
调整月经周期：对于青春期和育龄期有生育要求的患者，可采用雌孕激素序贯疗法或雌孕激素联合疗法来调整月经周期，恢复正常的排卵功能；围绝经期患者主要以止血后调整月经周期、减少经量为原则，可采用孕激素后半周期疗法等。
促进排卵：对于有生育要求且有排卵障碍的患者，可使用促排卵药物促进排卵，如克罗米芬等，但需在医生指导下使用。
特殊人群注意事项
青春期女性：青春期功血患者多由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善导致，要注意心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪，因为精神因素可能会加重内分泌紊乱。同时，要注意营养均衡，保证充足的睡眠，以促进内分泌轴的正常发育。
围绝经期女性：围绝经期功血患者要密切关注自身健康状况，定期进行妇科检查和相关的内分泌检查，警惕子宫内膜病变的发生。由于围绝经期女性可能合并其他慢性疾病，在治疗功血时要综合考虑其整体健康状况，选择合适的治疗方案，避免不恰当的治疗对身体造成不良影响。
育龄期女性：育龄期功血患者如果有生育要求，在治疗过程中要充分考虑生育需求，选择对生育影响较小的治疗方法。同时，要注意生活方式的调整，保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神压力过大，以维持内分泌的稳定。
