室间隔缺损手术时机选择因缺损大小而异，小型缺损可定期随访，中大型缺损多建议早期手术；手术方式有传统开胸体外循环下修补术和微创小切口修补术；不同年龄人群手术有不同特点及注意事项，婴幼儿需加强术前术后监护，儿童青少年要做好心理疏导和康复；术后需康复护理并长期随访，通过超声检查等评估恢复情况。
一、手术时机选择
小型室间隔缺损：部分小型室间隔缺损有自行闭合的可能，对于无症状、生长发育正常的患儿，可定期随访，观察缺损是否自行闭合，一般每3-6个月进行心脏超声检查评估。若到2-3岁仍未闭合，可考虑手术。
中型和大型室间隔缺损：中型室间隔缺损若患儿有反复呼吸道感染、生长发育迟缓等情况，大型室间隔缺损通常建议在婴幼儿期（1岁左右）进行手术，因为大型室间隔缺损会导致左向右分流较大，引起肺动脉高压等并发症，影响患儿预后。对于有肺动脉高压但仍为左向右分流的患儿，应尽早手术；若已发展为艾森曼格综合征（双向或右向左分流），则失去了手术矫治的机会。
二、手术方式
传统开胸手术
体外循环下室间隔缺损修补术：适用于各种类型的室间隔缺损。手术时通过胸骨正中切口进入胸腔，建立体外循环，将心脏停跳，然后暴露室间隔缺损部位，用补片或直接缝合的方法修补缺损。对于肌部室间隔缺损等复杂情况，补片修补是常用方法。这种手术方式能够清晰暴露心脏结构，准确修补缺损，但创伤相对较大，术后恢复时间较长，胸部切口愈合需要一定时间，一般需要1-2周左右。
微创心脏手术
小切口室间隔缺损修补术：采用胸骨旁小切口或右胸小切口等，相比传统正中开胸手术，创伤有所减小。在胸腔镜辅助下进行手术，能够减少对胸部肌肉和骨骼的损伤，术后疼痛较轻，恢复相对较快。不过，这种手术方式对手术操作技术要求较高，适用于部分适合的室间隔缺损患儿，如缺损位置较适合小切口操作的情况。
三、不同年龄人群手术特点及注意事项
婴幼儿
婴幼儿身体各器官功能发育尚未成熟，对手术的耐受性相对较差。在手术前需要密切监测患儿的营养状况、心肺功能等，保证患儿营养良好，以提高手术耐受性。术后需要加强监护，密切观察生命体征、心肺功能等情况，因为婴幼儿的心肺功能恢复较慢，容易出现心律失常、心力衰竭等并发症。同时，要注意预防肺部感染，因为婴幼儿呼吸道免疫力较低，肺部感染可能会加重病情。
儿童及青少年
儿童及青少年的身体机能相对婴幼儿有所改善，但仍需要关注术后的康复情况。在手术前需要做好心理疏导，缓解患儿的紧张情绪。术后要鼓励患儿早期活动，但要注意活动量逐渐增加，以促进心肺功能恢复。同时，要注意营养均衡，保证患儿能够正常生长发育，因为手术可能会对患儿的生长发育产生一定影响，合理的营养支持有助于患儿恢复。
四、术后康复及随访
术后康复
术后需要严格按照医生的要求进行康复护理。对于体外循环下手术的患儿，需要注意休息，一般建议休息2-3个月，根据恢复情况逐渐增加活动量。同时，要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。在饮食方面，要给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以促进身体恢复。
术后随访
术后需要长期随访，一般术后1个月、3个月、6个月、1年需要进行心脏超声检查，评估室间隔缺损修补情况、心脏功能等。之后可每年进行一次心脏超声检查，观察心脏结构和功能的变化，以及是否有残余漏等情况。如果出现活动后气促、乏力等不适症状，应随时就诊。
