卵巢脓肿是女性盆腔炎症性疾病表现，由病原体感染引起，分性传播感染和宫腔操作相关因素致病，有发热、下腹痛、阴道分泌物异常等表现，通过超声等影像学和实验室检查诊断，治疗分药物和手术，不同特殊人群有相应注意事项。
一、卵巢脓肿的定义及常见成因
卵巢脓肿是女性盆腔炎症性疾病的一种表现，多由病原体感染引起。常见的病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。
（一）性传播感染相关因素
1.年龄与性别：多见于性活跃的生育期女性，这是因为此阶段女性的生殖系统相对活跃，更容易受到性传播病原体的侵袭。
2.不洁性生活史：有多个性伴侣、不注意性生活卫生等情况会增加感染风险，病原体可通过性生活途径侵入生殖系统，进而引发卵巢周围组织的炎症，逐步发展为脓肿。
（二）宫腔操作相关因素
1.年龄与生活方式：如人工流产、放置或取出宫内节育器等宫腔操作，若操作过程中无菌观念不强，就容易导致病原体入侵。对于接受宫腔操作的女性，无论年龄大小，都存在感染风险，而那些术后不注意休息、过早恢复性生活的女性，感染风险进一步升高。
2.病史影响：若既往有宫腔操作史且术后出现过感染迹象，再次进行宫腔操作时发生卵巢脓肿的可能性相对更高。
二、卵巢脓肿的临床表现
1.症状表现
发热：患者往往会出现不同程度的发热，体温可高达38℃以上，这是身体对感染的一种免疫反应。
下腹部疼痛：多为持续性下腹部疼痛，疼痛程度因人而异，可伴有腰骶部酸痛。在活动或性交后疼痛可能会加剧。
阴道分泌物异常：阴道分泌物增多，可呈脓性，有异味。
2.体征表现
妇科检查：双合诊时可触及附件区有压痛性包块，包块边界可能不清，活动度差。
三、卵巢脓肿的诊断方法
1.影像学检查
超声检查：经阴道超声检查是常用的方法，可发现附件区的囊性或混合性包块，包块内可见液性暗区及分隔等表现，有助于初步判断脓肿的位置、大小等情况。
CT或MRI检查：对于诊断不明确或盆腔脓肿与其他疾病难以鉴别时，CT或MRI检查可以更清晰地显示盆腔内的病变情况，了解脓肿与周围组织的关系。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示体内存在感染炎症反应。
病原体检测：通过阴道分泌物涂片、培养等检查，查找是否存在淋病奈瑟菌、衣原体等病原体，有助于明确病因。
四、卵巢脓肿的治疗原则
1.药物治疗
根据病原体检测结果选择敏感抗生素进行抗感染治疗。一般采用静脉给药的方式，足量、足疗程用药，以有效控制感染。
2.手术治疗
适应证：对于药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂的患者，需考虑手术治疗。手术方式包括脓肿切开引流术、患侧附件切除术等，具体手术方式需根据患者的年龄、生育要求等综合决定。
五、特殊人群的注意事项
1.育龄女性：若有生育要求，在治疗过程中需与医生充分沟通，选择对生育影响较小的治疗方案。术后要密切关注生殖系统恢复情况，如有生育计划，可在医生指导下进行备孕相关的检查和指导。
2.老年女性：老年女性机体抵抗力相对较弱，感染后病情进展可能较快，在治疗过程中要加强支持治疗，密切监测生命体征及病情变化，同时要注意预防其他并发症的发生，如电解质紊乱等。
3.合并基础疾病者：如有糖尿病等基础疾病，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于病原体生长繁殖，会影响卵巢脓肿的治疗效果。要严格控制血糖水平，在治疗卵巢脓肿的同时，遵循糖尿病的治疗规范。
