胎心监护是评估胎儿宫内健康的重要手段妊娠中晚期进行通过胎心监护仪记录胎心率和子宫收缩等情况胎心率基线正常为至次/分钟变异良好提示中枢神经系统调节功能正常异常可能胎儿缺氧子宫收缩可评估其对胎心率影响无反应型指分钟内胎动时胎心率加速不足次/分钟持续不足秒可能胎儿缺氧需进一步检查反应型指分钟内至少有次以上胎动伴胎心率加速幅度≥次/分钟持续时间≥秒提示胎儿宫内情况较好妊娠晚期孕妇建议左侧卧位有妊娠合并症孕妇监护更频繁仔细胎心监护可及时发现胎儿宫内异常为母婴健康提供依据孕妇要按时检查医生据结果采取相应措施。
胎心监护是评估胎儿宫内健康状况的重要检查手段，通常在妊娠中晚期进行，通过专门的胎心监护仪记录胎儿心率、子宫收缩等情况。
胎心监护图的主要指标及意义
胎心率（FHR）
基线胎心率：指在无胎动、无子宫收缩影响下，10分钟以上的胎心率平均值。正常基线胎心率为110~160次/分钟。若基线胎心率持续<110次/分钟或>160次/分钟，可能提示胎儿存在宫内缺氧等问题。例如，有研究表明，当基线胎心率异常时，胎儿发生宫内窘迫的风险会显著增加。
胎心率变异：是指胎心率有节奏的波动。包括短期变异和长期变异。短期变异是指胎心率每分钟波动的频率，正常范围是6~25次/分钟；长期变异是指数小时内胎心率的平均值上下波动的情况。胎心率变异良好提示胎儿中枢神经系统对心血管系统的调节功能正常。如果胎心率变异消失，可能意味着胎儿储备能力下降。
子宫收缩
观察子宫收缩的频率、强度和持续时间。正常情况下，妊娠晚期会出现不规律的无痛性宫缩，称为BraxtonHicks宫缩。如果是有效的宫缩，会有一定的频率和强度，通过胎心监护可以评估宫缩对胎心率的影响。例如，宫缩时胎心率的变化情况可以判断胎儿是否能耐受宫缩，若宫缩时胎心率明显下降且恢复缓慢，可能提示胎儿在宫内的储备能力不足。
胎心监护的结果判断
无反应型：指在20分钟内胎动时胎心率加速不足15次/分钟，持续时间不足15秒。这种情况可能提示胎儿有宫内缺氧的可能，需要进一步检查评估，如结合B超等检查了解胎儿宫内情况，对于妊娠晚期的孕妇可能需要考虑适时终止妊娠等措施。对于不同孕周的孕妇，无反应型胎心监护的处理有所不同，孕晚期相对更需谨慎对待。
反应型：指在20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速，加速幅度≥15次/分钟，持续时间≥15秒。这通常提示胎儿在宫内情况较好，宫内缺氧的风险较低，但也不能完全排除偶尔的宫内异常情况，仍需继续监测。
不同人群在胎心监护中的注意事项
妊娠晚期孕妇：随着孕周增加，胎儿在宫内的活动空间相对减小，胎心监护时要注意让孕妇采取合适的体位，一般建议左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量，更好地监测胎儿情况。如果多次胎心监护结果异常，要密切关注孕妇及胎儿的情况，根据具体情况制定进一步的诊疗方案。
有妊娠合并症的孕妇：如妊娠合并糖尿病的孕妇，胎儿发生宫内缺氧等并发症的风险可能增加，胎心监护要更加频繁和仔细。对于妊娠合并高血压的孕妇，血压波动可能会影响胎儿的血供，胎心监护时要同时关注血压等相关指标，综合评估胎儿情况。
总之，胎心监护是一项重要的产前检查，通过对胎心率和子宫收缩等指标的监测，可以及时发现胎儿在宫内的异常情况，为保障母婴健康提供重要依据。孕妇要按时进行胎心监护，医生要根据胎心监护结果准确判断胎儿状况并采取相应措施。
