子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外位置的常见妇科疾病，发病机制有种植学说和体腔上皮化生学说等，临床表现有疼痛、不孕、月经异常及其他特殊症状，诊断方法包括影像学检查、血清学检查和腹腔镜检查，对不同人群影响及应对不同，需综合多因素制定个体化治疗方案。
一、发病机制
目前其确切发病机制尚未完全阐明，主要有以下几种学说：
种植学说：经血逆流，内膜碎片随经血通过输卵管逆流进入盆腔，种植在盆腔脏器表面或盆腔腹膜上，并在此处生长、蔓延。例如，在月经期间，女性的子宫收缩可能会促使经血逆流，增加了内膜细胞种植的机会。
体腔上皮化生学说：卵巢表面上皮、盆腔腹膜等组织由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可被激活转化为子宫内膜样组织，形成子宫内膜异位症。
二、临床表现
疼痛：是主要症状，多为继发性痛经且进行性加重。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。有些患者还会出现非经期的慢性盆腔痛，在性生活时也可能出现疼痛。例如，一些育龄女性在月经期间出现逐渐加重的腹痛，影响日常生活和工作。
不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率较高，可达40%左右。可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、盆腔粘连等多种因素有关。例如，异位的内膜组织会引起盆腔内的炎症反应，改变了盆腔内的微环境，影响了精子和卵子的结合以及受精卵的着床。
月经异常：表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。如部分患者月经量较以往明显增多，经期持续时间延长。
其他特殊症状：肠道子宫内膜异位症可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性便血；膀胱子宫内膜异位症可出现经期尿频、尿痛、血尿等。
三、诊断方法
影像学检查：超声检查是常用的影像学检查方法，可发现卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）等病变，表现为附件区的无回声或低回声包块。磁共振成像（MRI）对盆腔子宫内膜异位症的诊断具有较高的敏感性和特异性，能更清晰地显示病变的部位、范围等。
血清学检查：CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常轻度升高，但一般不超过200U/mL，在诊断和病情监测中有一定参考价值。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、形态、大小等，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断。
四、对不同人群的影响及应对
育龄女性：对于有生育要求的育龄女性，子宫内膜异位症可能会影响受孕，需要根据病情严重程度采取相应的治疗措施，如药物治疗改善盆腔环境后尝试受孕，或进行手术治疗以恢复盆腔解剖结构等。例如，对于轻度子宫内膜异位症且有生育需求的女性，可以先尝试药物治疗3-6个月，如药物治疗效果不佳再考虑手术。
青春期女性：青春期女性患子宫内膜异位症相对较少，但如果出现继发性痛经进行性加重等情况，也需要及时就医，进行相关检查，早期诊断和治疗有助于减少对日后生育等方面的影响。需要注意的是，青春期女性的治疗需要兼顾其生长发育等情况，选择合适的治疗方案。
绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平降低，异位的内膜组织一般会逐渐萎缩，但仍需定期随访，观察是否有异常情况出现。如果出现不适症状，也需要及时评估和处理。
子宫内膜异位症是一种需要引起重视的妇科疾病，其诊断和治疗需要综合考虑患者的年龄、症状、生育要求等多方面因素，以便制定个体化的治疗方案。
