心肌炎有多样症状表现，心血管系统有心悸、胸痛、呼吸困难等，全身有发热、乏力等，儿童有特殊表现如婴儿拒食等、成人有不同情况，辅助检查如心电图有ST-T改变等、心肌酶谱升高、心脏超声有结构和功能改变等体现相关征兆线索。
一、症状表现
1.心血管系统相关征兆
心悸：患者可自觉心脏跳动明显，这是因为心肌炎症影响了心脏的正常节律，儿童可能表现为玩耍时突然出现活动耐力下降、精神状态改变等情况，而成人可能更易察觉自身心跳的异常变化。例如病毒性心肌炎患者，病毒侵犯心肌后，心肌细胞受损，影响心脏电活动，导致心悸发生。
胸痛：部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。儿童表述可能不清晰，可能表现为哭闹不安、拒绝活动等，而成人能较明确描述胸痛的部位和感觉。像某些由细菌感染引发的心肌炎，炎症刺激心肌周围组织可能导致胸痛。
呼吸困难：严重时患者会有呼吸困难，这是由于心肌受损后心脏泵血功能下降，导致肺部淤血。儿童可能表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等，婴儿可能出现喂养困难，因为呼吸急促影响吃奶；成人则会自觉气不够用，活动后加重。
2.全身症状征兆
发热：多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热，体温可在37.5-39℃左右，儿童发热时需密切关注，因为儿童体温调节中枢发育不完善，高热可能引发惊厥等并发症。病毒性心肌炎常由肠道病毒或上呼吸道病毒感染引起，病毒感染后机体免疫反应导致发热。
乏力：患者会感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。无论是儿童还是成人，都可能出现这种情况，儿童可能表现为不愿意玩耍、嗜睡等，成人则是日常活动后更容易疲劳。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常功能，机体供能不足导致乏力。
二、不同人群的特殊表现
1.儿童
婴儿可能表现为拒食、呕吐、烦躁不安等非特异性症状，这是由于婴儿无法准确表达身体不适，只能通过这些行为来体现。因为婴儿心肌相对脆弱，心肌炎对其心脏功能影响后，身体整体状态会有明显改变。
学龄儿童可能会诉说胸闷、心慌，但表述可能不准确，需要家长和医生仔细观察其他伴随症状来综合判断。儿童的免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒等病原体的侵袭引发心肌炎。
2.成人
中青年成人如果本身没有基础疾病，在出现上述心血管和全身症状时，应高度警惕心肌炎可能。而老年成人由于机体功能衰退，心肌炎症状可能不典型，更容易被忽视，需要更细致地检查和评估。例如老年成人可能以心力衰竭为首要表现，而不是典型的心悸、胸痛等。
三、辅助检查提示的征兆相关线索
1.心电图：可出现ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等，还可能有各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等。不同类型的心律失常反映了心肌炎症对心脏电传导系统的影响，儿童和成人的心电图表现可能在细节上有差异，但基本的异常类型相似。
2.心肌酶谱：血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等升高，提示心肌损伤。儿童的心肌酶谱参考值与成人不同，需要依据儿童的年龄等因素来判断是否异常。例如病毒性心肌炎时，病毒侵犯心肌细胞，导致细胞内的心肌酶释放到血液中，从而使心肌酶谱升高。
3.心脏超声：可发现心脏结构和功能的改变，如心室壁运动异常、心脏扩大、射血分数下降等。对于儿童，心脏超声检查需要在安静状态下进行，以获得准确结果，而成人相对配合度较高。心脏超声能够直观地反映心肌炎症对心脏结构和功能的影响程度。
