双角子宫畸形是子宫发育异常的一种，由胚胎发育期苗勒氏管融合障碍致子宫外形双角状，影响受孕与妊娠，可通过超声、子宫输卵管造影、MRI诊断，无症状者观察，有生育问题者可手术，妊娠者属高危需加强管理。
解剖结构特点
双角子宫的宫腔形状异常，宫底部可见明显的凹陷，两侧宫角较为突出。从解剖学角度看，其子宫肌层的分布与正常子宫有差异，这种结构上的异常可能会对生殖相关功能产生影响。
发生原因
胚胎发育因素：在胚胎发育的早期阶段，苗勒氏管的融合过程出现异常。正常情况下，两侧苗勒氏管会逐渐融合形成单一的子宫腔，如果融合障碍，就会导致双角子宫等畸形的发生。这一过程受遗传因素以及一些环境因素的共同影响，但具体确切的分子机制目前仍在研究中。
遗传因素：有研究表明，双角子宫畸形可能与某些遗传基因的突变或异常有关。家族中有子宫发育异常病史的人群，其后代发生双角子宫畸形的风险相对较高。例如，一些涉及苗勒氏管发育相关基因的突变可能会增加双角子宫发生的可能性。
对生殖功能的影响
受孕方面：双角子宫畸形可能会影响受精卵的着床。由于宫腔形态异常，受精卵在宫腔内的种植位置可能不太正常，从而降低受孕的几率。研究发现，相比正常子宫的女性，双角子宫女性自然受孕的概率会有所降低。
妊娠过程：在妊娠期间，双角子宫可能会导致一些妊娠并发症的发生风险增加。比如，容易出现胎位异常，由于子宫腔的异常形态，胎儿在宫腔内的活动空间和位置受到限制，横位、臀位等异常胎位的发生率相对较高。另外，还可能增加早产、流产的风险，妊娠中晚期发生胎盘位置异常（如胎盘前置）的概率也可能升高，这些都会对妊娠的顺利进行产生不利影响。
诊断方法
超声检查：经腹部或经阴道超声检查是常用的诊断方法。通过超声可以观察子宫的外形、宫腔的形态等情况。在超声下可以清晰看到双角子宫宫底部的凹陷以及两侧突出的宫角结构，能够初步判断是否存在双角子宫畸形。
子宫输卵管造影：该检查可以了解子宫腔的形态以及输卵管的情况。对于双角子宫，造影可显示子宫腔呈双角状，两个分开的宫腔部分。
磁共振成像（MRI）：MRI能够更精确地显示子宫的解剖结构，对于双角子宫畸形的诊断具有较高的准确性，可以清晰地观察子宫肌层的分布以及宫腔的详细形态，尤其对于一些不典型的双角子宫畸形的诊断有重要价值。
临床处理及注意事项
对于无症状的双角子宫畸形患者：如果没有明显的生殖相关症状，如不孕、反复流产等，一般可以密切观察，定期进行妇科检查以及生殖相关的监测。但需要告知患者其子宫结构的特殊性，在妊娠过程中要加强产检，密切关注妊娠情况。
对于有生育相关问题的患者：如果患者存在不孕或反复流产等情况，可能需要进一步的治疗干预。例如，对于有生育需求且符合手术指征的患者，可能会考虑进行子宫整形手术，通过手术矫正子宫的形态，改善生殖预后。但手术存在一定风险，如出血、感染、术后宫腔粘连等并发症的可能。
特殊人群提示：对于青春期女性发现双角子宫畸形的情况，由于其还未进入生育期，需要密切关注其生殖系统的发育以及未来的生育潜能。在生活方式方面，要保持健康的生活习惯，避免一些可能影响生殖系统发育的不良因素。对于已经妊娠的双角子宫畸形患者，属于高危妊娠人群，需要加强孕期管理，密切监测母儿情况，在分娩方式的选择上，可能需要根据具体情况，如子宫肌层的厚度、胎位等因素综合考虑，多数可能需要剖宫产终止妊娠，以降低妊娠风险。
