子宫内膜异位症的治疗药物包括非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素受体拮抗剂、GnRH-a等，非甾体抗炎药通过抑制COX活性减轻疼痛炎症，适用于轻度且无严重胃肠道疾病禁忌证患者；口服避孕药抑制排卵等缓解痛经经量，适用于有避孕需求且病情轻但有相关禁忌证者不宜用；孕激素受体拮抗剂竞争性结合受体使内膜萎缩，适用于术前及术后复发高危者但肝肾功能不全等禁用；GnRH-a促垂体相关激素减少抑制卵巢功能，适用于中重度或术前需缩灶者，患骨质疏松风险高者用需注意监测骨密度等。
一、非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛和炎症。例如，布洛芬可抑制COX-1和COX-2，发挥抗炎、镇痛和解热作用。大量临床研究表明，非甾体抗炎药能有效缓解子宫内膜异位症相关的痛经症状，约70%-80%的患者使用后疼痛能得到不同程度的减轻。
2.适用人群：一般适用于轻度子宫内膜异位症且无严重胃肠道疾病等禁忌证的患者。对于女性患者，若痛经症状较轻，可首先考虑使用非甾体抗炎药缓解症状；但有胃溃疡病史的女性患者应谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会加重胃肠道黏膜损伤，增加溃疡复发或出血的风险。
二、口服避孕药
1.作用机制：通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少前列腺素的产生，从而缓解痛经和减少经量。常见的复方口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片，其雌激素和孕激素成分协同作用，可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，降低体内雌激素水平，使异位内膜萎缩。多项临床试验显示，口服避孕药可使约80%的子宫内膜异位症患者痛经症状明显改善，同时还能减少盆腔病灶的发展。
2.适用人群：适用于有避孕需求且病情较轻的子宫内膜异位症女性患者。但对于有严重肝脏疾病、不明原因阴道出血、深静脉血栓病史等情况的女性则不适合使用。例如，患有严重肝炎的女性，口服避孕药需要经过肝脏代谢，可能会加重肝脏负担，不利于病情控制。
三、孕激素受体拮抗剂
1.作用机制：如米非司酮，它能竞争性结合孕激素受体，阻断孕激素的作用，使子宫内膜萎缩退化。研究发现，米非司酮可使异位内膜组织坏死、吸收，缓解患者的疼痛症状和缩小病灶。临床应用中，米非司酮能显著改善子宫内膜异位症患者的疼痛评分和生活质量，不过长期使用可能会出现一些不良反应，如潮热、阴道干燥等。
2.适用人群：适用于术前缩小病灶及术后复发高危患者，但对于肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全等患者禁用。比如，有严重肾功能不全的女性，米非司酮的代谢可能会受到影响，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。
四、GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）
1.作用机制：GnRH-a能促进垂体GnRH受体过度消耗，导致垂体分泌的促性腺激素（FSH、LH）减少，从而抑制卵巢功能，使体内雌激素水平降至绝经后水平，出现暂时性闭经，又称药物性卵巢切除。例如亮丙瑞林，使用后可使异位内膜萎缩，有效缓解疼痛症状，缩小病灶。大量临床研究证实，GnRH-a能使子宫内膜异位症相关疼痛缓解率达到90%以上，并且能明显缩小盆腔病灶大小。
2.适用人群：适用于中重度子宫内膜异位症患者或术前需要缩小病灶的患者。但对于患有骨质疏松症风险较高的女性，如绝经前期、有骨质疏松家族史或存在其他骨质疏松危险因素的女性，使用GnRH-a可能会加速骨量丢失，需要密切监测骨密度，并可考虑同时采取防治骨质疏松的措施，如补充钙剂和维生素D等。
