月经和早孕出血可从出血时间、出血量、出血颜色、伴随症状及相关检查等方面区别。月经有相对规律周期和持续时间，量、色有特点，无妊娠相关症状，妊娠试验阴性，超声无妊娠结构；早孕出血常在预计月经时，量少，色多样，伴停经史及不同妊娠相关伴随症状，妊娠试验多阳性，超声有相应妊娠异常结构表现，特殊人群需注意鉴别，有性生活史女性阴道流血应先考虑早孕相关出血并查明确诊。
一、出血时间方面
月经：有相对规律的周期，正常月经周期一般为21~35天，平均28天，出血时间通常持续3~7天。比如一位女性平时月经周期稳定在28天左右，这次出血时间和以往月经持续时间相近，多考虑是月经。
早孕出血：一般发生在预计月经来潮的时间，但是对于平时月经周期不规律的女性，可能不太容易单纯通过时间来判断。比如平时月经周期紊乱的女性，出现阴道流血时需要结合其他情况综合判断是否与早孕相关。
二、出血量方面
月经：正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。月经出血是逐渐增多然后逐渐减少的过程。例如用卫生巾来估算，一般每天更换卫生巾4~6次属于正常月经量范围。
早孕出血：出血量通常较少，多为点滴状或少量出血，但也有少数情况出血量较多，不过相对月经来说量一般较少。比如只是擦拭时有少量血迹，或者卫生巾上仅有少量褐色分泌物等情况。
三、出血颜色方面
月经：月经血一般是暗红色，因为含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，且经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，所以月经血不凝，在出血量多或者出血速度快时可出现小血块。
早孕出血：颜色可能多样，早期先兆流产引起的出血可能是暗红色或血性白带；宫外孕引起的出血颜色可能是暗红色，量少；而葡萄胎导致的出血颜色可能为暗红色，且量时多时少等。
四、伴随症状方面
月经：部分女性在月经前可能会有下腹部坠胀、腰酸等不适，月经来潮时这些症状可能会有一定程度的加重，但一般不伴有恶心、呕吐等其他与妊娠相关的症状。
早孕出血：常伴有停经史，若为先兆流产，可能伴有下腹部隐痛或胀痛；若是宫外孕，除了阴道出血外，可能会有一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着病情发展，当发生宫外孕破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状；葡萄胎患者除了阴道出血外，可能会有子宫异常增大、妊娠呕吐严重且出现时间较早等表现。
五、相关检查方面
妊娠试验：
月经：妊娠试验结果为阴性。
早孕出血：妊娠试验多为阳性，比如通过尿妊娠试纸检测或者血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测，血hCG会呈现升高的状态，而月经时血hCG处于非妊娠的水平。
超声检查：
月经：超声检查可见子宫内膜周期性变化，一般没有妊娠相关的孕囊等结构。
早孕出血：若为宫内早孕先兆流产，超声可在宫腔内看到孕囊；若是宫外孕，超声可在宫腔外发现妊娠囊等异常结构；葡萄胎时超声可见子宫内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。
对于特殊人群，比如青春期女性月经不规律时，要注意排除早孕可能，因为青春期女性也有发生意外妊娠的情况；对于围绝经期女性出现阴道流血时，同样需要鉴别是月经紊乱还是早孕相关出血等情况，围绝经期女性发生妊娠的几率相对较低，但也不能完全排除，需要通过相关检查来明确。而对于有性生活史的女性出现阴道流血时，都应该首先考虑到早孕相关出血的可能，及时进行相关检查以明确诊断。
