过敏性紫癜反复长红点的治疗包括一般治疗(休息、避免接触过敏原)、药物治疗(抗组胺药物、改善血管通透性药物、糖皮质激素、免疫抑制剂)、针对并发症的治疗(关节型、腹型、肾型紫癜分别处理)及中医中药治疗,需综合患者多方面因素采取个体化方案并密切随访调整。
一、一般治疗
1.休息:当过敏性紫癜反复长红点时,患者需适当休息,避免过度劳累。因为过度活动可能会加重血管的损伤,导致红点反复出现或加重。尤其是儿童患者,要保证充足的休息时间,以利于身体的恢复。
2.避免接触过敏原:首先要尽可能寻找可能的过敏原,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、感染源等。例如,如果怀疑是食物过敏引起,应仔细回忆近期的饮食情况,避免再次食用可疑食物。对于有明确过敏原的患者,严格避免接触过敏原是防止紫癜反复的关键。不同年龄、性别患者接触过敏原的情况可能不同,儿童可能更易对食物过敏,成人则可能对药物或环境中的某些物质过敏等。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:可选用如氯雷他定等抗组胺药物,这类药物能减轻过敏反应引起的瘙痒等症状,有助于缓解紫癜相关的不适。对于儿童患者,要根据年龄和体重等调整药物的选择和使用,但需谨慎,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟。
2.改善血管通透性药物:常用的有维生素C等。维生素C可以增强血管的抵抗力,降低血管的通透性,对减轻紫癜有一定帮助。一般通过口服补充维生素C,不同年龄患者的剂量可能有所不同,儿童患者需在医生指导下根据具体情况给予合适剂量。
3.糖皮质激素:如果病情较为严重,如紫癜累及关节、胃肠道或肾脏等,可能会使用糖皮质激素,如泼尼松等。但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量,因为长期或不当使用可能会带来一些副作用,如影响儿童的生长发育等。对于不同年龄和病情的患者,医生会权衡利弊后决定是否使用及使用的剂量和疗程。
4.免疫抑制剂:在一些难治性或病情反复的病例中,可能会用到免疫抑制剂,如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用风险相对较高,需要密切监测患者的不良反应,如骨髓抑制、感染等情况。
三、针对并发症的治疗
1.关节型紫癜:如果出现关节疼痛等症状,可适当进行关节的制动休息,同时根据病情给予相应的药物治疗。如疼痛较为明显,可在医生评估后使用非甾体抗炎药等,但要注意儿童患者使用非甾体抗炎药的禁忌证等情况。
2.腹型紫癜:对于出现腹痛、呕吐等胃肠道症状的患者,需要禁食、胃肠减压等对症支持治疗,同时使用药物缓解胃肠道症状。如出现消化道出血等严重情况,可能需要进一步的内镜等检查和治疗。
3.肾型紫癜:如果累及肾脏,需要密切监测尿常规、肾功能等指标。对于肾型紫癜,可能需要根据病情使用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗,同时要注意保护肾脏功能,避免使用肾毒性药物等。儿童患者的肾脏功能相对脆弱,在治疗过程中更要谨慎用药并密切观察。
四、中医中药治疗
中医中药在过敏性紫癜的治疗中也有一定作用,例如一些具有清热解毒、凉血化瘀等功效的中药方剂可能对缓解紫癜症状有帮助。但中医中药的使用需要根据患者的具体证型进行辨证论治,而且要在正规中医医生的指导下进行,避免自行用药。不同年龄、体质的患者适用的中药方剂可能不同,儿童患者使用中药时要注意药物的剂量和剂型等。
总之,过敏性紫癜反复长红点的治疗需要综合考虑患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素,采取个体化的治疗方案,并且要密切随访,观察病情变化,及时调整治疗方案。



