低血压成因包括生理性的体质性（多见于体质弱人群与遗传等有关，营养缺乏等为诱因）及体位性（从卧位或蹲位突然站立致脑部短暂供血不足），病理性的心血管（严重心律失常、心梗等致心输出量减少）、内分泌（肾上腺皮质、甲状腺功能减退等影响血压调节）、神经系统（脊髓空洞症等干扰自主神经调节）疾病，药物性的降压药等不当使用，其他因素的大量失血、脱水、过敏，不同人群中老年人因血管弹性下降等更易病理性低血压且耐受差，儿童可能因先天心脏病或感染，女性生理期、妊娠期有相关低血压表现。
一、生理性因素
体质性低血压较为常见，多见于体质较弱的人群，尤其以女性和年轻人居多。其发生可能与遗传因素有关，同时，营养不良、缺乏运动等也可能是诱因。例如，长期摄入营养物质不足，导致身体机能相对低下，容易出现血压偏低的状况。另外，体位性低血压也属于生理性范畴，常见于从卧位或蹲位突然站立时，因血压调节机制一时不能适应，导致脑部短暂供血不足，出现头晕、眼花甚至短暂低血压现象，一般在身体适应后可恢复。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
严重的心血管疾病可引发低血压，如严重的心律失常会影响心脏的正常节律与泵血功能，使心输出量减少，进而导致血压降低；心肌梗死造成心肌大面积损伤，影响心脏的收缩与舒张功能，也会引起低血压。
（二）内分泌疾病
内分泌系统功能异常可导致低血压，例如肾上腺皮质功能减退时，肾上腺分泌的皮质醇等激素减少，会影响水盐代谢和血压调节，引发低血压；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，也可能出现血压偏低的情况。
（三）神经系统疾病
某些神经系统疾病会影响自主神经功能，从而导致低血压，像脊髓空洞症、多发性硬化等疾病，会干扰自主神经对血管的调节，使得血管收缩与舒张功能紊乱，引起血压下降。
三、药物性因素
一些药物的使用可能导致低血压，例如降压药使用不当，会过度降低血压；抗抑郁药中的某些类型可能影响神经递质调节，进而影响血压；利尿剂使用后，若不注意补充水分，可能因体液丢失过多引发低血压。
四、其他因素
（一）大量失血
外伤、手术等导致大量失血时，血容量急剧减少，心脏泵出的血液量不足，从而引起低血压。
（二）脱水
严重呕吐、腹泻或大量出汗等情况，会使机体丢失大量水分和电解质，导致血容量降低，引发低血压。
（三）过敏反应
严重过敏时，机体释放大量过敏介质，导致血管扩张、通透性增加，有效循环血量减少，进而出现低血压，同时可能伴有皮疹、呼吸困难等过敏相关症状。
五、不同人群相关情况
（一）老年人
老年人血管弹性下降，且常患有多种基础疾病，如心血管疾病、内分泌疾病等，更易出现病理性低血压。例如，老年人若患有慢性心衰，心脏泵血功能本身较弱，再加上可能合并其他影响血压的疾病，更容易发生低血压。同时，老年人对血压变化的耐受能力较差，低血压可能会导致头晕、跌倒等风险增加。
(二)儿童
儿童出现低血压可能与先天性心脏病等先天性心血管疾病有关，若存在先天性心脏结构异常，会影响心脏的正常功能，导致血压偏低。另外，儿童在感染某些严重疾病时，也可能因机体应激反应等出现低血压情况，需密切关注其病情变化。
（三）女性特殊时期
女性生理期时，部分女性可能因激素变化等出现生理性低血压相关表现；妊娠期女性随着子宫增大，可能对下腔静脉产生压迫，影响血液回流，也可能出现低血压现象，同时需警惕妊娠期高血压疾病等相关并发症导致的血压异常情况。
