过期妊娠需从多方面关注,要监测胎动,12小时胎动数少于10次或逐日下降超50%应就医;定期产检,增加频率,有合并症者更频,B超监测羊水等;注意身体状况,留意宫缩、阴道流液或流血;调整生活方式,适当活动、保证休息睡眠(左侧卧位);高龄孕妇和有既往不良妊娠史孕妇需更密切关注,高龄孕妇积极配合检查,有既往史孕妇严格遵医监测。
一、监测胎动
胎动是反映胎儿在宫内安危的重要指标,过期妊娠时胎儿在宫内可能出现缺氧等情况,孕妇应每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动,3次胎动数相加乘以4即为12小时胎动数。正常胎动数12小时约30-40次,如果12小时胎动数少于10次或逐日下降超过50%而又不能恢复,提示胎儿可能存在缺氧,需及时就医。不同孕周、不同个体的胎动情况有差异,一般随着妊娠进展到晚期,胎动会相对略有减少,但仍有一定规律,孕妇需密切关注自身胎动变化情况。
二、定期产检
产检频率:过期妊娠时应增加产检频率,一般每周至少进行一次产前检查,包括胎心监护、B超检查等。胎心监护可以了解胎儿在宫内的心率变化以及宫缩时胎儿的耐受情况,B超可以监测羊水指数、胎儿双顶径、股骨长等指标,评估胎儿大小、胎盘功能等。例如通过B超监测羊水指数,正常范围是8-25cm,如果羊水指数小于5cm属于羊水过少,过期妊娠时羊水过少可能增加胎儿窘迫的风险。
个体差异考虑:对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠期高血压疾病、糖尿病等,过期妊娠时产检频率可能需要更频繁,因为这些合并症会增加孕期风险,需要更密切监测母儿情况。
三、注意身体状况
宫缩情况:孕妇要留意自身是否出现宫缩,过期妊娠时部分孕妇可能会出现不规律宫缩。如果宫缩逐渐变得规律,间隔时间越来越短,持续时间越来越长,可能是临产的征兆,需及时就医。不同孕妇对宫缩的敏感程度不同,初产妇和经产妇的宫缩表现也有差异,经产妇可能宫缩出现后进展相对较快。
阴道流液或流血:如果出现阴道流液,要判断是羊水还是其他阴道分泌物,羊水一般是无色透明的液体,若怀疑是羊水破裂需及时就医,因为过期妊娠时胎膜早破可能增加感染等风险;如果出现阴道流血,量少或类似见红情况,也需引起重视,可能是临产先兆或其他异常情况的表现。
四、生活方式调整
适当活动:孕妇可进行适当的活动,如散步等,但要避免剧烈运动。适当活动有助于促进血液循环,增强体力,有利于分娩,但要根据自身身体状况量力而行。对于有妊娠合并症或身体较为虚弱的孕妇,活动量需适当调整,避免过度劳累。
休息与睡眠:保证充足的休息和良好的睡眠,睡眠时可采取左侧卧位,这样有利于改善子宫胎盘的血液循环,为胎儿提供更充足的氧气和营养物质。不同孕妇的睡眠需求不同,一般保证每天7-8小时的睡眠时间较为适宜,但要根据自身情况进行调整。
五、特殊人群注意事项
高龄孕妇:高龄孕妇发生过期妊娠时风险相对更高,除了上述一般注意事项外,更要密切监测胎儿情况,因为高龄孕妇胎儿染色体异常、胎儿生长受限、胎儿窘迫等风险增加。高龄孕妇产检时要积极配合各项检查,如无创DNA检测、羊水穿刺等(根据孕周和孕妇具体情况),以便更早发现胎儿可能存在的问题。
有既往不良妊娠史孕妇:如有既往过期妊娠、胎儿窘迫等不良妊娠史的孕妇,此次过期妊娠时要更加谨慎。这类孕妇产检时需向医生详细告知既往病史,医生会根据具体情况制定更严密的监测方案,孕妇要严格按照医生要求进行各项检查和自我监测,一旦出现异常情况立即就医。



