手术前需全面进行眼部检查包括视力眼压等并排除手术禁忌证，麻醉根据患者情况选局部或全身，上睑下垂矫正有提上睑肌缩短术（切开皮肤、分离提上睑肌并缝合）和额肌瓣悬吊术（分离额肌瓣、下移缝合睑板），斜视矫正要确定调整眼外肌、切开结膜分离后调整，术后需眼部清洁、注意休息活动并定期复查，特殊人群中儿童需看护、老年关注恢复和基础病、女性避生理期等且有病史者需多学科沟通评估风险。
一、术前准备
1.全面眼部检查：包括视力、眼压检测，通过眼外肌功能检查（如角膜映光法、三棱镜遮盖法等）明确斜视度数及类型，同时利用提上睑肌功能测定等方法评估上睑下垂程度，还需进行眼部B超、眼眶CT等检查排除眼部结构异常。2.排除手术禁忌证：需确保患者无眼部感染（如结膜炎、角膜炎等）、全身严重疾病（如未控制的高血压、糖尿病等），女性患者需避开生理期，妊娠期、哺乳期女性一般需谨慎评估手术时机。
二、手术过程（以常见术式为例）
（一）麻醉选择
根据患者年龄、配合程度等选择局部麻醉或全身麻醉。儿童多采用全身麻醉以保证手术顺利进行，成人可根据情况选择局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉。
（二）上睑下垂矫正操作
1.提上睑肌缩短术：
切开眼睑皮肤：在眼睑合适位置做切口，一般选择重睑线或隐蔽部位切口。
分离提上睑肌：通过手术器械细致分离提上睑肌与周围组织，显露提上睑肌。
确定缩短长度并缝合：根据上睑下垂程度测算需缩短提上睑肌的长度，将提上睑肌适当缩短后进行缝合固定，以提升上睑位置。2.额肌瓣悬吊术：
分离额肌瓣：在额头部位做切口，分离出合适的额肌瓣。
下移并缝合睑板：将额肌瓣向下移至眼睑部位，与睑板缝合，利用额肌的力量来提拉上睑，达到矫正上睑下垂的目的。
（三）斜视矫正操作
1.确定调整眼外肌：通过术前检查明确需要调整的眼外肌，如内斜视可能需调整内直肌或外直肌等。
2.切开结膜分离眼外肌：在眼球表面切开结膜，小心分离出需要调整的眼外肌。
3.调整眼外肌：根据斜视矫正需求进行操作，若为内直肌徙后术，则将内直肌向后移位并缝合固定，减弱内直肌力量来矫正内斜视；若为外直肌截除术，则截除部分外直肌纤维，调整眼外肌力量以矫正斜视。
三、术后护理及特殊人群注意事项
（一）术后护理
1.眼部清洁：术后需保持眼部清洁，按医嘱使用抗生素眼药水预防感染，如左氧氟沙星滴眼液等。2.休息与活动：术后要注意休息，避免剧烈运动、低头弯腰等动作，防止眼部充血加重。3.定期复查：遵医嘱定期复查，观察眼部恢复情况，如眼睑位置、斜视矫正效果等，医生会根据恢复情况调整后续治疗方案。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童配合度较差，术后需家长严格看护，避免儿童揉眼、抓挠眼部，防止术区感染或影响手术效果，同时要关注儿童术后视力发育及眼部恢复的长期情况。2.老年患者：老年患者全身机能相对较弱，术后恢复可能较慢，需密切观察有无眼部感染、出血等并发症，同时要关注全身基础疾病的控制情况，如高血压、糖尿病患者需严格控制血压、血糖以利于术后恢复。3.女性患者：除避开生理期外，孕期、哺乳期女性进行手术需谨慎，因激素变化等因素可能影响术后恢复，需在医生充分评估手术风险及获益后再决定是否手术。4.有病史患者：对于有眼部疾病史（如既往眼部手术史、眼部炎症反复发作等）或全身严重疾病史（如心血管疾病、肝肾疾病等）的患者，术前需与多学科医生充分沟通，全面评估手术风险，术后加强监测，确保患者安全。
