脐带绕颈在分娩中较常见发生率约为百分之二十至二十五多数为绕颈一至二周绕颈三周及以上较少不同孕周胎儿活动等因素影响其发生概率大多数脐带绕颈胎儿无明显异常但绕颈过紧可能影响胎儿血供致缺氧可通过胎心监护监测正常胎心率为一百一十至一百六十次/分钟B超可明确绕颈情况孕中期胎儿活动活跃部分绕颈可能自行松解孕妇要保持良好生活方式定期产检注意数胎动孕晚期要密切监测增加产检频率关注胎心胎动情况选择分娩方式时脐带绕颈较松胎儿体重适中产程进展顺利胎心监护正常等多数可尝试阴道分娩否则选剖宫产高龄孕妇合并脐带绕颈时风险相对较高要严格按要求增加产检次数密切监测有妊娠合并症的孕妇要积极控制基础疾病所有脐带绕颈孕妇要注意休息保持左侧卧位保持心情舒畅。
一、脐带绕颈的发生率
脐带绕颈在分娩中较为常见，据统计，发生率约为20%-25%，多数为绕颈1-2周，绕颈3周及以上相对较少。不同孕周、胎儿活动情况等因素会影响其发生概率。
二、脐带绕颈对胎儿的影响及评估
一般影响：大多数脐带绕颈的胎儿并无明显异常。但如果脐带绕颈过紧，可能会影响胎儿血供，导致胎儿缺氧，表现为胎心率异常等。通过胎心监护可以监测胎儿心率情况，正常胎心率为110-160次/分钟，若胎心率持续低于110次/分钟或高于160次/分钟，提示可能存在胎儿缺氧风险。
B超评估：B超检查可以明确脐带绕颈的情况，包括绕颈周数等。孕中晚期通过B超观察胎儿颈部是否有脐带压迹等表现来判断脐带绕颈状况。
三、脐带绕颈的处理措施
孕中期
此时胎儿活动较为活跃，部分脐带绕颈可能会自行松解。孕妇要注意保持良好的生活方式，避免剧烈运动，定期进行产检，一般每4周左右进行一次B超等检查监测胎儿情况。
对于有脐带绕颈的孕妇，要注意数胎动，正常胎动次数为每小时3-5次，若发现胎动过频或过少，应及时就医。
孕晚期
密切监测：孕32周后要增加产检频率，如每周进行一次胎心监护。同时继续关注胎动情况。如果胎心监护出现异常，如频繁的变异减速等，提示胎儿可能缺氧，需要进一步评估和处理。
分娩方式选择
阴道分娩：如果脐带绕颈较松，胎儿体重适中，产程进展顺利，胎心监护正常等，多数可以尝试阴道分娩。在分娩过程中，要持续监测胎心等情况，一旦出现胎儿窘迫等异常，需及时采取相应措施，如必要时转为剖宫产。
剖宫产：如果脐带绕颈过紧，胎儿有明显缺氧表现，或存在其他剖宫产指征等情况，应选择剖宫产终止妊娠。例如，脐带绕颈周数多且胎心监护反复异常，或孕妇合并有其他严重并发症不适合阴道分娩等情况。
四、特殊人群（孕妇）的注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）合并脐带绕颈时，胎儿出现异常的风险相对较高。这类孕妇更要严格按照医生要求增加产检次数，密切监测胎心、胎动等情况，一旦有异常及时就医。
有妊娠合并症的孕妇：如合并妊娠期高血压、糖尿病等疾病的孕妇，合并脐带绕颈时，要积极控制基础疾病。例如，妊娠期高血压孕妇要将血压控制在合理范围，糖尿病孕妇要严格控制血糖，因为基础疾病可能会加重胎儿缺氧等风险，而脐带绕颈又会增加胎儿不良结局的可能性，所以这类孕妇需要更加紧密地监测胎儿状况和自身基础疾病情况。
生活方式方面：所有脐带绕颈的孕妇都要注意休息，避免长时间站立或行走，保持左侧卧位，这样有利于改善子宫胎盘血供，对胎儿有一定好处。同时要保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能会影响孕妇的内分泌等，进而对胎儿产生一定影响。
