窦性心动过缓是成人窦性心律频率低于60次/分钟，其发生机制与窦房结功能障碍、神经体液因素等有关，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，分为生理性和病理性，生理性一般无需特殊治疗，病理性需针对原发病治疗，孕期出现需综合评估处理。
发生机制
窦房结是心脏正常的起搏点，它产生的冲动频率决定了心跳的快慢。窦性心动过缓的发生与多种因素有关，可能是由于窦房结本身的功能障碍，比如窦房结变性与纤维化等器质性病变；也可能是神经、体液等因素影响，如迷走神经张力增高，会使窦房结发放冲动的频率减慢；另外，一些药物（如β受体阻滞剂等）、电解质紊乱（如高钾血症等）也可能导致窦性心动过缓。
相关影响因素及表现
年龄因素
儿童时期，尤其是婴幼儿，窦性心律相对较快，随着年龄增长，心率会逐渐趋向成人正常范围。但部分健康的青少年、运动员等，由于迷走神经张力较高，也可出现窦性心动过缓，这是一种相对生理性的情况，一般无明显不适症状。
老年人窦房结功能可能会有一定程度的减退，发生窦性心动过缓的概率相对较高，但也需要结合具体情况判断是生理性退变还是病理性改变。
性别因素
一般情况下，性别本身不是导致窦性心动过缓的主要因素，但在一些特殊情况中可能有影响。例如，部分女性在生理期等特殊时期，激素水平变化可能对心率有一定影响，但总体来说，窦性心动过缓的发生与性别无特定的、直接的因果关系，主要还是取决于心脏本身的状况以及其他相关因素。
生活方式因素
长期坚持适度体育锻炼的人，心脏功能较好，迷走神经张力相对较高，较易出现窦性心动过缓，这通常是生理性的，一般不影响健康，反而可能是身体良好的一种表现。
过度疲劳、长期睡眠不足等不良生活方式可能会影响自主神经功能平衡，间接影响心率，可能导致窦性心动过缓的发生风险相对增加，但通过调整生活方式多可改善。
病史因素
有心脏基础疾病的患者，如冠心病患者，由于冠状动脉粥样硬化，心肌供血不足可能影响窦房结功能，从而容易出现窦性心动过缓；患有心肌病的患者，心肌结构和功能异常也可能波及窦房结，导致窦性心动过缓。
有甲状腺功能减退症的患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，可能会出现窦性心动过缓，同时还常伴有乏力、怕冷、水肿等甲状腺功能减退的相关表现。
临床意义及相关处理
生理性窦性心动过缓
如运动员、长期体力劳动者等，这种情况一般心率不是极度缓慢，且无明显不适症状，通常不需要特殊治疗，定期监测心率等情况即可。但要注意保持健康的生活方式，维持良好的心脏功能状态。
对于儿童中的生理性窦性心动过缓，若孩子生长发育正常，无其他异常表现，一般也不需要干预，但需密切观察心率变化以及孩子的整体健康状况，随着年龄增长可能会有所变化。
病理性窦性心动过缓
如果窦性心动过缓是由疾病因素引起，如严重的窦房结病变、急性心肌梗死等情况导致的窦性心动过缓，可能会出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状，此时需要积极治疗原发病。例如，对于急性心肌梗死导致的窦性心动过缓，需要针对心肌梗死进行相应的治疗，如开通闭塞血管等；对于窦房结病变严重的患者，可能需要植入心脏起搏器来维持正常的心率，保证心脏的泵血功能，以改善症状和预后。
在孕期出现窦性心动过缓时，需要综合评估孕妇和胎儿的情况。如果是生理性因素为主且无明显不适，可密切监测；若考虑有病理性因素，要及时就医，由医生根据具体情况进行评估和处理，因为孕期用药需要特别谨慎，要充分考虑对胎儿的影响。
