心肌缺血有典型症状和不同人群特点及伴随情况。典型症状包括胸骨体中上段后胸痛，有特定部位、性质、诱因、持续时间，还伴有全身、胃肠道、低血压休克、心力衰竭等其他症状；老年人症状不典型，糖尿病患者无痛性多见，女性症状多样；伴随心悸可能心律失常，伴随呼吸困难多因心衰，伴随晕厥多因心输出量骤减脑供血不足。
一、典型症状
（一）胸痛
1.疼痛部位：主要在胸骨体中、上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。
3.诱发因素：多由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。
4.持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
（二）其他症状
1.全身症状：可伴有发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等症状。
2.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气也不少见。重症者可发生呃逆。
3.低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生。
4.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。
二、不同人群心肌缺血症状的特点
（一）老年人
老年人心肌缺血时胸痛症状可能不典型，有的仅表现为胸闷、气短，甚至有些老年人没有明显的胸痛症状，而以呼吸困难、乏力等为主要表现。这是因为老年人的痛觉神经敏感性降低，而且可能同时合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，会掩盖心肌缺血的典型症状。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者发生心肌缺血时，症状可能更不典型，无痛性心肌缺血较为常见。这是由于糖尿病患者常存在自主神经病变，影响了痛觉的传导，所以患者可能没有明显的胸痛，仅表现为心悸、头晕、乏力等，容易被忽视，从而延误病情。
（三）女性
女性心肌缺血的症状有时与男性不同，除了胸痛外，可能更多表现为颈部、下颌、牙齿、上腹部等部位的不适，也可能出现疲劳、呼吸困难等非典型症状。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。
三、心肌缺血症状的伴随情况及意义
（一）伴随心悸
如果心肌缺血同时伴有心悸，可能提示心肌缺血影响了心脏的节律，导致心律失常等情况。例如，心肌缺血可能引起早搏、心动过速或心动过缓等心律失常，从而出现心悸的症状。
（二）伴随呼吸困难
当心肌缺血导致心力衰竭时，会出现呼吸困难。起初可能是劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是因为心肌缺血导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血，从而引起呼吸困难。
（三）伴随晕厥
严重的心肌缺血可能导致心输出量急剧减少，脑供血不足，从而引起晕厥。这种情况比较危险，需要立即就医处理。
