低血压按程度分轻中重,轻度部分人无明显自觉症状仅测压发现,中度有神经系统的头晕、视物模糊、乏力及循环系统的心悸,重度有休克相关的意识障碍、皮肤苍白湿冷、尿量减少等症状。
一、轻度低血压症状
轻度低血压时,部分人群可能没有明显自觉症状,仅在测量血压时被发现。这是因为身体的代偿机制还能维持基本的血液循环,对于一些平时血压正常或稍高的人,轻度的血压下降尚未对身体各器官的血液灌注产生显著影响,所以可能无特殊不适表现。
二、中度低血压症状
1.神经系统症状
头晕:较为常见,多在突然站立、改变体位时发生。这是由于体位改变后,血压下降导致脑部供血不足。例如从卧位快速变为站立位时,重力作用使血液淤积在下肢,回心血量减少,进而脑供血减少,引起头晕感。对于老年人来说,血管弹性下降,调节血压的能力减弱,更容易出现这种因体位改变导致的头晕。而年轻女性如果存在营养不良、贫血等情况,本身血液携氧能力就有限,再加上低血压,脑部缺氧更易引发头晕。
视物模糊:脑部供血不足会影响视觉中枢的血液供应,导致视物模糊。当血压降低时,眼睛的视网膜等结构得不到充足的血液供应,就会出现看东西不清楚的情况。
乏力:全身各组织器官供血不足,肌肉等组织缺乏足够的氧气和营养物质供应,会使人感觉乏力,活动耐力下降。无论是儿童、成年人还是老年人,只要存在中度低血压,都会因为身体整体的氧供和营养物质供应不足而出现乏力表现,只是不同年龄阶段的人群可能在乏力的具体表现形式上略有差异,比如儿童可能表现为活动时比平时更容易疲劳,老年人可能在日常简单活动后就感到乏力。
2.循环系统症状
心悸:心脏为了弥补血压降低带来的供血不足,会加快跳动来增加心输出量,从而引起心悸感。此时心脏跳动节律可能会有一定变化,对于有基础心脏疾病的人群,如本身就有冠心病的患者,低血压引起的心悸可能会加重心脏的负担,增加心肌缺血的风险。
三、重度低血压症状
1.休克相关症状
意识障碍:当重度低血压导致重要脏器,尤其是脑部的供血严重不足时,会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识障碍表现。这是因为脑部神经细胞对缺血缺氧非常敏感,长时间的严重供血不足会导致神经功能受损,进而出现意识方面的改变。对于儿童来说,由于其神经系统发育尚未完全成熟,重度低血压更容易影响神经系统功能,导致意识障碍,而且恢复相对成年人可能更困难。老年人本身脑功能有所退化,对缺血缺氧的耐受能力下降,重度低血压时更易迅速出现意识障碍。
皮肤苍白、湿冷:外周血管收缩,以保证重要脏器的血液供应,导致皮肤血管灌注减少,表现为皮肤苍白。同时,为了维持体温,身体会通过加快皮肤血管收缩来减少散热,但由于外周灌注不足,皮肤会感觉湿冷。这种情况在各个年龄段都可能出现,但对于婴幼儿,由于其皮肤薄嫩,血液循环相对较弱,重度低血压时皮肤苍白、湿冷的表现可能更明显,而且需要更密切的观察和及时的处理来改善外周灌注。
尿量减少:肾脏灌注不足,肾小球滤过率下降,导致尿量减少。肾脏是维持体内水盐平衡和排泄代谢废物的重要器官,血压降低使肾脏血液供应减少,其功能受到影响,尿量就会相应减少。无论是儿童、成年人还是老年人,重度低血压时肾脏灌注不足都会出现尿量减少的情况,只是不同年龄阶段的肾脏功能基础不同,尿量减少的程度和速度可能有所差异。例如儿童肾脏储备功能相对较弱,重度低血压时尿量减少可能更迅速,而老年人肾脏功能本身逐渐衰退,在低血压时尿量减少可能更早出现且更易发展为少尿甚至无尿。



