体位性低血压是改变体位时出现血压异常下降的现象，有发病机制、症状表现（一般人群及特殊人群如老年人、儿童、高血压患者有不同表现）、分类（原发性和继发性）、诊断方法（测血压和排查基础疾病），可通过一般人群预防、特殊人群注意事项来预防与处理，一般人群站立缓慢等，老年人注意起床方式等，高血压患者遵医嘱调整药物等。
1.发病机制
人体的心血管系统有复杂的调节机制来维持血压稳定。当从卧位转为站立位时，血液由于重力作用会向下流，导致下肢静脉回流减少，心输出量暂时下降，正常情况下，机体通过激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等进行代偿，以维持血压稳定。但在体位性低血压患者中，这种代偿机制出现障碍，无法及时有效地提升血压，从而导致血压下降，出现一系列不适症状。
2.症状表现
一般人群：主要表现为站立后头晕、眼花、视力模糊、乏力、恶心，严重时可能会跌倒、晕厥。例如，一些老年人清晨起床后突然站起时容易发生体位性低血压，出现上述不适症状。
特殊人群
老年人：老年人本身心血管调节功能减退，同时可能合并多种基础疾病，如糖尿病、帕金森病等，这些疾病可能会影响自主神经功能，使老年人更容易发生体位性低血压。而且老年人发生体位性低血压后，跌倒导致骨折等并发症的风险增加。
儿童：儿童体位性低血压相对较少见，但也可能发生。比如长时间蹲踞后突然站起，一些体质较弱或患有某些先天性疾病（如先天性心脏病等）的儿童可能出现头晕等不适。不过儿童发生晕厥等严重情况相对老年人风险可能稍低，但也需要关注。
高血压患者：部分高血压患者在服用降压药物过程中可能出现体位性低血压，尤其是服用α受体阻滞剂等降压药时，更容易发生。这是因为这类药物在降低血压的同时，影响了血管的收缩功能，导致体位改变时血压调节失衡。
3.分类
原发性体位性低血压：病因不明，可能与自主神经退行性变等有关，常见于多系统萎缩等疾病。
继发性体位性低血压：由其他疾病引起，如神经系统疾病（脊髓空洞症、多发性硬化等）、内分泌疾病（肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等）、心血管疾病（慢性心力衰竭等）、营养不良（严重贫血等）等。例如，肾上腺皮质功能减退时，体内醛固酮等激素分泌减少，影响水盐代谢和血压调节，容易导致体位性低血压。
4.诊断方法
测量血压：在卧位时测量血压，然后迅速站立，在站立后1分钟、3分钟分别测量血压。如果站立后收缩压较卧位下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg，且伴有相应症状，可考虑体位性低血压。
排查基础疾病：医生会根据患者的病史、症状等进行相关检查，如血液检查（包括血糖、电解质、甲状腺功能、肾上腺皮质功能等）、神经系统检查（如肌电图、头颅磁共振成像等），以明确是原发性还是继发性体位性低血压，并找出可能的病因。
5.预防与处理
一般人群预防：站立时动作要缓慢，避免突然站起；长时间坐位或卧位后起身时先活动一下四肢，促进血液回流；适当增加水分摄入，保持血容量；避免长时间站立等。
特殊人群注意事项
老年人：起床时最好先坐一会儿，再缓慢站起；穿着紧身裤或弹力袜，有助于促进下肢血液回流；如果正在服用可能引起体位性低血压的药物，应在医生指导下调整药物。
儿童：对于体质较弱的儿童，要避免长时间蹲踞后突然站起；如果怀疑有先天性疾病，要及时就医检查和治疗。
高血压患者：服用降压药物的患者要密切监测血压变化，在调整降压药物剂量或种类时要谨慎，遵循医生的指导，如服用可能导致体位性低血压的降压药时，更要注意体位改变时的血压情况。
