子宫内膜异位症的检查方法包括妇科检查（双合诊、三合诊）、影像学检查（B型超声检查、磁共振成像）、血清CA125测定、腹腔镜检查，妇科双合诊可初步了解生殖器官情况，三合诊能发现更多盆腔深部病变；B超可观察卵巢等部位情况，阴道超声分辨率更高，MRI对深部病变等诊断价值高；血清CA125可辅助诊断等但特异性不高；腹腔镜是诊断金标准，能发现微小病灶，适合怀疑但其他检查难确诊者。
一、妇科检查
1.妇科双合诊：通过医生的双手检查子宫、附件等情况，可初步了解子宫的大小、位置、形态以及附件有无增厚、包块、压痛等。对于有性生活的女性适用，能直观感受盆腔内生殖器官的大致状况，但对于一些微小病灶可能难以发现。例如，子宫内膜异位症病灶较小时，双合诊可能无明显异常表现。
2.妇科三合诊：在双合诊基础上增加直肠-阴道-腹部联合检查，能更清晰地了解后倾后屈子宫的情况、盆腔后部的病变以及子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹等处的子宫内膜异位症病灶。相比双合诊，能发现更多盆腔深部的病变，对子宫内膜异位症的诊断有重要意义，尤其适用于怀疑有盆腔深部子宫内膜异位症的患者。
二、影像学检查
1.B型超声检查
盆腔B超：是常用的检查方法，可观察卵巢子宫内膜异位囊肿的情况，表现为单侧或双侧附件区囊性包块，壁厚且粗糙，囊内有密集点状回声。通过B超还能了解子宫肌层内有无子宫内膜异位病灶，若有子宫腺肌病合并子宫内膜异位症时，可见子宫肌层增厚、回声不均匀等表现。不同年龄女性均可进行该检查，对于有性生活和无性生活女性均可通过经腹部或经阴道途径检查，经阴道B超对于盆腔深部病灶及较小的卵巢异位囊肿显示更清晰，但无性生活女性只能选择经腹部B超。
阴道超声：对盆腔内病变的分辨率更高，能更早发现子宫内膜异位症的微小病灶，尤其对诊断盆腔子宫内膜异位症腹膜病变有一定价值，可用于评估子宫内膜异位症的病情严重程度及治疗效果的随访等。
2.磁共振成像（MRI）：对于盆腔深部子宫内膜异位症、膀胱或直肠子宫内膜异位症等的诊断价值较高，能更准确地显示病变的位置、范围和与周围组织的关系。但MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查，多用于B超等检查难以明确诊断或怀疑有深部浸润型子宫内膜异位症等复杂情况时。不同年龄、性别均可进行MRI检查，无特殊禁忌，但体内有金属植入物等情况可能会影响检查结果，需要提前告知医生。
三、血清CA125测定
血清CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能会升高，但一般多低于350U/ml。该指标可用于辅助诊断子宫内膜异位症以及监测病情的活动情况和治疗效果。然而，CA125的特异性不高，一些其他妇科疾病如盆腔炎性疾病等也可能导致CA125升高，此外，约10%的早期子宫内膜异位症患者CA125正常。不同年龄女性血清CA125水平可能有一定差异，一般随着年龄变化无特定规律，但对于诊断子宫内膜异位症需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。
四、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，能发现早期、微小的子宫内膜异位病灶，如腹膜型子宫内膜异位症的红色病灶、蓝色病灶、白色病灶等，还能对病灶进行活检以明确诊断。对于有盆腔疼痛、不孕等怀疑子宫内膜异位症但其他检查难以确诊的患者，腹腔镜检查是非常重要的诊断手段。所有适合进行手术或诊断性腹腔镜检查的女性均可考虑该检查，但需要注意手术相关的风险，如出血、感染等，对于一些伴有严重心肺功能障碍等不适合手术的患者则不宜选择。
