室间隔缺损3mm属小型缺损，有一定自然闭合可能，对儿童生长发育早期影响不明显但随年龄增长可能有影响，会致左向右分流使右心室负荷加重，有潜在发展为肺动脉高压风险，需定期随访心脏超声等检查，不同人群有相应注意事项，其严重性相对较低但需密切随访观察以定进一步处理措施。
一、自然闭合情况
对于3mm的室间隔缺损，有一定的自然闭合可能性。在儿童生长发育过程中，尤其是学龄前儿童，缺损有自行闭合的几率。有研究显示，小型室间隔缺损在5岁以内自然闭合率较高，约有一定比例（如部分研究报道在50%-70%左右）的患儿缺损可自行闭合。这是因为心脏在生长发育过程中，组织有自我修复的潜力，缺损处的组织可能逐渐生长连接而使缺损关闭。
二、对心脏功能的影响
1.对儿童生长发育的影响
对于年龄较小的患儿，尤其是婴幼儿阶段，3mm的室间隔缺损在早期可能对生长发育影响不明显。但随着年龄增长，如果缺损未闭合，可能会逐渐影响心脏功能，进而影响患儿的体重增长、身高发育等。因为心脏需要额外做功来维持血液循环，长期下去可能导致营养物质供应相对不足，影响身体的正常生长。例如，一些研究发现，未闭合的小型室间隔缺损患儿在儿童期的体重增长速度可能略低于正常儿童。
对于女性患儿，在青春期发育阶段，由于身体代谢等方面的变化，心脏负荷可能会有一定程度的增加，需要密切关注心脏功能情况。
2.对心脏血流动力学的影响
3mm的室间隔缺损会导致左向右分流，即左心室的血液通过缺损分流到右心室。这种分流会使右心室的血流量增加，右心室负荷加重。但相对大型缺损来说，对血流动力学的影响程度较轻。一般情况下，肺循环血流量增加程度相对有限，短期内不会导致严重的肺动脉高压等并发症。不过，随着时间推移，持续的左向右分流可能会引起肺血管床的适应性改变，如果长期不闭合，存在发展为肺动脉高压的潜在风险，虽然概率相对小型缺损来说较低，但仍需关注。
三、临床随访及处理建议
1.定期随访检查
对于发现室间隔缺损3mm的患儿，需要定期进行心脏超声检查，一般建议每半年到一年进行一次心脏超声复查，以观察缺损的变化情况，包括是否闭合、心脏结构和功能的变化等。例如，通过心脏超声可以准确测量缺损的大小、评估心室腔的大小、心室壁的厚度以及肺动脉压力等情况。
对于不同年龄段的患儿，随访的侧重点略有不同。婴幼儿时期主要关注生长发育情况以及心脏结构和功能的早期变化；学龄期儿童除了心脏超声检查外，还需要关注运动耐力等情况，因为随着年龄增长，活动量增加，心脏负荷可能会有变化。
2.特殊人群注意事项
婴幼儿：由于婴幼儿抵抗力相对较弱，在随访过程中要注意预防呼吸道感染等疾病，因为呼吸道感染可能会加重心脏的负担。一旦发生呼吸道感染，要及时就医治疗，避免病情迁延加重心脏的损伤。
女性患儿：进入青春期后，要告知患儿及家属注意避免剧烈运动等可能增加心脏负荷的行为，并且要定期进行更密切的心脏监测，因为青春期身体的变化可能会对心脏产生一定影响。
有特殊病史的患儿：如果患儿有其他基础疾病，如先天性心脏病家族史等，需要更加密切地随访，因为基础疾病可能会增加室间隔缺损对心脏影响的风险。例如，如果家族中有严重先天性心脏病患者，那么该患儿出现心脏并发症的可能性相对更高，需要更频繁地进行心脏超声等检查。
总体而言，室间隔缺损3mm相对来说严重性较低，但需要密切随访观察其变化情况，根据具体的随访结果来决定进一步的处理措施，如是否需要介入治疗等（当自然闭合无望且出现心脏结构或功能明显异常时可能考虑介入治疗）。
