室间隔膜部瘤是少见心脏结构异常，由先天性胚胎发育异常或后天心脏病变致膜部室间隔膨出形成，有无症状和有症状情况，靠超声心动图等诊断，小且无症状者观察随访，大或有明显影响者手术治疗。
室间隔膜部瘤的形成原因
先天性因素：在胚胎发育过程中，膜部室间隔的发育异常可能导致膜部瘤的形成。例如，胚胎时期心内膜垫融合等过程出现偏差，使得膜部室间隔组织结构异常，进而膨出形成瘤样。不同年龄阶段的人群都可能因胚胎发育阶段的异常而引发，但先天性因素在儿童等人群中相对更常见，因为其心脏结构还处于不断发育完善的过程中，胚胎发育的小偏差更容易导致结构异常。
后天性因素：一些后天的心脏病变也可能促使膜部瘤形成。比如，长期的心脏压力改变，如高血压导致左心室压力增高，可能对膜部室间隔产生影响，使其逐渐膨出形成瘤。对于有基础心脏疾病史的人群，如患有某些先天性心脏病未得到及时治疗而出现病情进展的情况，后天性因素导致膜部瘤的风险会增加。
室间隔膜部瘤的临床表现
无症状情况：很多室间隔膜部瘤患者没有明显的临床症状。这在一些体型较瘦、心脏功能代偿较好的人群中较为常见，尤其是在瘤体较小且没有对心脏的血流动力学产生明显影响时。例如，一些年轻且身体素质较好的成年人，可能在体检做心脏超声等检查时偶然发现室间隔膜部瘤，但自身没有心悸、胸闷、呼吸困难等不适症状。
有症状情况：当瘤体较大时，可能会对心脏的正常结构和功能产生影响，从而出现相应症状。比如，可能导致心室水平的左向右分流，引起心脏负荷增加。患者可能出现心悸、胸闷，活动后气短等症状。对于儿童患者来说，可能会影响生长发育，表现为生长迟缓、活动耐力差等。如果瘤体破裂等情况发生，还可能出现更严重的症状，如突发的胸痛、呼吸困难加重等，但这种情况相对较少见。
室间隔膜部瘤的诊断方法
超声心动图：这是诊断室间隔膜部瘤的主要检查方法。通过超声心动图可以清晰地观察到膜部室间隔的结构，确定瘤体的大小、位置以及与周围组织的关系等。例如，能够明确瘤体是向心房侧还是心室侧膨出，瘤体的直径大小等。在不同年龄人群中，超声心动图的操作和图像解读基本类似，但对于儿童患者，需要更加耐心地进行检查，因为儿童可能不太配合，需要轻柔操作并准确获取图像信息。
心脏CT或MRI检查：对于超声心动图诊断不明确或者需要更详细了解心脏结构的情况，可能会进行心脏CT或MRI检查。这些检查可以提供更精确的心脏结构图像，有助于进一步明确室间隔膜部瘤的情况。不过，心脏CT有一定的辐射量，在儿童等对辐射敏感的人群中需要谨慎考虑，而心脏MRI相对辐射风险较低，但检查时间可能较长，需要患者配合。
室间隔膜部瘤的治疗原则
观察随访：对于瘤体较小、无症状且没有对心脏功能产生明显影响的患者，通常采取观察随访的策略。需要定期进行超声心动图等检查，监测瘤体的大小变化以及心脏功能的情况。例如，每6-12个月进行一次超声心动图复查，观察瘤体是否有增大趋势、是否出现新的临床症状等。对于儿童患者，要关注其生长发育过程中心脏结构和功能的变化情况，以便及时发现问题。
手术治疗：当室间隔膜部瘤较大，出现明显的血流动力学改变，如导致较大的左向右分流，或者瘤体有破裂倾向等情况时，需要考虑手术治疗。手术的目的是修复瘤体，恢复心脏正常的结构和功能。手术方式的选择需要根据患者的具体情况，如年龄、瘤体的特点等综合判断。对于儿童患者，手术需要更加精细操作，要充分考虑儿童心脏的生长发育特点，选择合适的手术时机和手术方法，以确保手术效果和减少对儿童生长发育的影响。
