男性晚上遗精分为生理性和病理性。生理性遗精是男性青春期后生殖系统正常新陈代谢体现，每月1-2次属正常，受生活方式影响；病理性遗精由泌尿生殖系统疾病（如前列腺炎、精囊炎）和全身性疾病（如神经衰弱、糖尿病）等引起，青少年和中老年出现遗精情况不同，若遗精频繁或伴其他不适需及时就医检查治疗。
一、生理性遗精
1.发生机制
男性进入青春期后，生殖系统逐渐发育成熟，睾丸会不断产生精子，精囊和前列腺等也会产生分泌物，当精液在体内积聚到一定程度时，就会通过遗精的方式排出体外。一般来说，未婚男性每月遗精1-2次是比较正常的生理性表现，这是生殖系统正常新陈代谢的一种体现。例如，青春期男性由于性激素水平的变化，生殖器官发育完善，精液产生后在精囊内储存，当储存到一定量时，就会在睡眠中不自主地排出，这是身体自然调节的结果。
2.影响因素
生活方式：
睡眠姿势：如果睡眠时经常采取仰卧位或俯卧位，可能会对生殖器官产生一定的刺激，增加遗精的发生概率。比如，仰卧位时，被子可能会压迫外生殖器，或者局部温度升高，从而诱发遗精。
精神因素：如果白天精神过度紧张、焦虑、兴奋等，可能会在夜间睡眠中导致大脑皮层对射精中枢的控制能力减弱，引起遗精。例如，长期处于高强度工作压力下的男性，精神长期处于紧张状态，更容易出现遗精现象。
局部刺激：内裤过紧、被子过厚等局部刺激也可能引发遗精。过紧的内裤会对阴茎造成摩擦和压迫，过厚的被子会使局部温度升高，这些都可能成为诱发遗精的因素。
二、病理性遗精
1.疾病因素
泌尿生殖系统疾病：
前列腺炎：前列腺发生炎症时，会导致前列腺充血、水肿，局部的炎症刺激会使前列腺液分泌增加，同时也会影响到射精管等结构，从而容易引起遗精。研究表明，前列腺炎患者中遗精的发生率相对较高。例如，慢性前列腺炎患者由于炎症长期存在，前列腺处于充血状态，神经反射可能会出现异常，导致遗精频繁发生。
精囊炎：精囊发生炎症时，精囊黏膜充血、水肿，容易导致精囊分泌功能紊乱，精液生成和储存受到影响，进而引发遗精。精囊炎患者除了遗精外，还可能伴有血精等症状。
全身性疾病：
神经衰弱：神经衰弱患者由于大脑皮层的功能失调，对皮层下中枢的控制能力减弱，容易出现遗精现象。神经衰弱可导致患者精神萎靡、失眠、注意力不集中等，同时也会影响到生殖系统的神经调节，使遗精的发生几率增加。例如，长期患有神经衰弱的男性，由于神经功能紊乱，更容易出现频繁的遗精情况。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会影响神经和血管功能。神经病变可能会导致生殖系统的神经调节异常，血管病变可能会影响生殖器官的血液供应等，从而增加遗精的发生风险。有研究发现，糖尿病患者中遗精的发生率高于正常人群。
2.影响因素
年龄因素：
青少年时期：青少年处于生长发育阶段，生殖系统发育尚未完全稳定，相对来说更容易出现生理性遗精，但如果遗精过于频繁，可能与一些潜在的病理性因素有关。例如，15-18岁的青少年，如果每月遗精次数超过5次，就需要引起重视，可能存在病理性因素。
中老年时期：中老年男性如果出现遗精，往往更需要警惕病理性因素。随着年龄增长，一些慢性疾病的发生率增加，如前列腺炎、前列腺增生等，这些疾病都可能导致遗精的发生。
总之，男性晚上遗精有生理性和病理性之分。生理性遗精一般无需特殊处理，而病理性遗精则需要根据具体的病因进行相应的检查和治疗。如果出现遗精频繁（如每周超过2次）、伴有其他不适症状（如尿频、尿急、血精等），应及时就医，进行相关检查，以明确病因并采取合适的措施。
