肾阳虚与肾阴虚在症状表现、舌象脉象上有差异，需综合多方面因素判断，不同人群有不同特点，自我判断困难应及时就医，特殊人群判断更需谨慎，孕妇遵医嘱，儿童结合儿科特点及专业医生意见考量。
一、症状表现差异
（一）肾阳虚症状
1.男性方面：可能出现性欲减退、阳痿早泄等表现。从中医理论结合现代研究来看，肾阳不足会影响生殖系统的功能调节，导致相关生殖机能低下。例如一些临床研究发现，肾阳虚的男性患者在性激素水平等方面可能存在异常，进而出现上述生殖系统相关症状，常见于有长期不良生活方式（如过度劳累、熬夜等）、年老体衰或有慢性病史的人群。
2.女性方面：会有宫寒不孕、白带清稀量多等情况。女性肾阳不足时，胞宫失于温煦，影响生殖功能和白带的正常代谢。这在一些有月经不调病史、生活不规律的女性中较为常见，长期处于寒冷环境、过度节食等不良生活方式也可能加重肾阳虚的情况。
3.全身表现：怕冷明显，尤其以四肢厥冷为甚，腰膝部位经常感觉冷痛，精神萎靡，面色晄白等。从现代医学角度分析，可能与机体的代谢功能低下有关，比如基础代谢率降低等，常见于体质较弱、长期患病（如慢性消耗性疾病等）的人群，年龄偏大者相对更易出现此类表现。
（二）肾阴虚症状
1.男性方面：可能出现遗精、早泄等，但与肾阳虚的早泄有所不同，肾阴虚的早泄往往还伴有五心烦热等表现。从中医角度是因为肾阴不足，虚火扰动精室所致。在临床观察中，一些长期有过度性生活、精神压力大的男性易出现肾阴虚表现，现代研究也发现这类人群可能存在内分泌等方面的紊乱。
2.女性方面：可见月经量少、经期提前等月经不调情况。肾阴不足影响冲任二脉的调节，导致月经异常。常见于工作压力大、经常熬夜、过度劳累的女性，这类人群易耗伤阴液，从而出现肾阴虚相关月经表现。
3.全身表现：五心烦热（即两手心、两足心发热，并自觉心胸烦热），潮热盗汗（按时发热如潮水一般，夜间睡眠时出汗），口燥咽干，头晕耳鸣等。从身体机能角度看，可能与机体的阴阳失衡，阴不制阳，虚热内生有关，常见于年轻、生活节奏快、长期处于紧张状态的人群。
二、舌象与脉象差异
（一）舌象
1.肾阳虚：舌质淡白，舌苔白而润。淡白舌反映机体阳气不足，不能温煦气血，使气血不能充分上荣于舌；白而润的舌苔提示体内有寒且津液未伤，常见于阳虚体质者或阳虚病症明显阶段。
2.肾阴虚：舌质红，舌苔少或无苔。红舌是因为阴虚生内热，热盛则气血沸涌，舌体脉络充盈；少苔或无苔是由于肾阴不足，舌体失于阴液滋润，常见于阴液亏损较明显的肾阴虚人群。
（二）脉象
1.肾阳虚：脉沉细无力。沉脉主里证，细脉主气血两虚，无力脉提示阳气虚衰，推动血液运行的力量不足，常见于肾阳虚衰、气血不足的患者，如年老体弱、久病卧床者等。
2.肾阴虚：脉细数。细数脉中，细脉主阴虚，数脉主热，说明肾阴不足，虚热内生，气血运行相对较快，常见于肾阴亏虚、虚热内扰的人群，像长期熬夜、过度劳累耗伤阴液者。
三、综合判断与注意事项
在判断是肾阳虚还是肾阴虚时，需要综合上述症状表现、舌象、脉象等多方面因素。同时，不同年龄、性别、生活方式的人群有不同特点，比如年轻女性长期节食减肥可能更易出现肾阴虚；年老男性有慢性疾病史则更易出现肾阳虚相关表现。如果自我判断困难，应及时就医，由专业医生进行详细辨证，避免自行盲目判断而延误病情或不当调理。特殊人群如孕妇、儿童等，由于其生理特殊性，判断时更需谨慎，孕妇若出现相关症状需在医生指导下进行，儿童一般不轻易从肾阴阳虚角度进行判断，需结合儿科特点及专业医生意见来综合考量。
