室间隔缺损微创术存在多方面缺点，包括对术者要求高且设备依赖性强；术后恢复可能受限，有残余分流、血管损伤、神经损伤等特定并发症风险；适用人群有局限性，对年龄较小及复杂病情患儿应用受限。
一、技术难度与学习曲线相关缺点
对术者要求高：室间隔缺损微创术对手术医生的技术水平要求极高，术者需要经过长时间的专业训练才能熟练掌握该技术。因为微创操作空间相对较小，需要精准的操作来准确找到室间隔缺损部位并进行修复，新手医生在学习过程中可能需要较长时间来积累经验，初期手术成功的概率相对传统开放手术可能会有一定波动，且在复杂病情或特殊解剖结构的患儿中，操作难度更大，学习曲线较陡峭。例如，一些经验不足的术者可能在建立微创操作通道时出现失误，影响手术进程和效果。
设备依赖性强：该手术依赖于先进的微创设备，如高清的胸腔镜等设备。设备的维护、更新等成本较高，且设备出现故障时可能会影响手术的顺利进行。不同医院的设备配备情况有差异，在一些医疗资源相对匮乏的地区，可能难以具备开展高质量室间隔缺损微创术所需的全套先进设备，限制了该手术的广泛开展。
二、术后恢复及并发症相关缺点
术后恢复可能受限制：虽然微创术相对开放手术创伤小，但对于年龄较小的患儿，尤其是新生儿和小婴儿，术后恢复过程中可能仍存在一些需要关注的问题。例如，胸腔镜手术造成的胸腔内微小创伤可能导致患儿在术后早期的呼吸功能恢复相对缓慢，尤其是对于本身肺功能较差的患儿，可能需要更长时间来适应胸腔内环境的变化。而且，由于微创术的操作空间有限，在术后处理一些细微情况时可能不如开放手术直观，对于术后早期出现的一些轻微并发症的观察和处理可能相对滞后。
特定并发症风险
残余分流风险：尽管微创术有其优势，但仍存在一定的残余分流发生风险。与传统开放手术相比，在微创操作下准确闭合室间隔缺损部位可能存在一定难度，尤其是对于一些位置特殊、缺损较大或合并其他复杂心脏畸形的患儿，残余分流的发生率可能相对较高。残余分流的存在可能影响患儿的术后恢复，需要进一步的干预或观察。
血管损伤风险：微创术需要建立操作通道，可能涉及到对血管的操作，如在建立胸腔镜通道时，有损伤周围血管的可能。对于儿童患者，血管相对较细，血管损伤的风险相对成人更高，一旦发生血管损伤可能导致较严重的出血等并发症，需要紧急处理，增加了手术的风险和术后的不确定性。
神经损伤风险：在胸腔镜操作过程中，尤其是靠近心脏周围的操作，可能存在损伤周围神经的风险。例如，喉返神经等，神经损伤可能导致患儿出现声音嘶哑等并发症，影响患儿的生活质量，而且神经损伤的恢复相对较为困难，可能需要较长时间的观察和康复处理。
三、适用人群局限性相关缺点
年龄较小患儿的局限性：对于年龄非常小的婴儿，尤其是体重较轻、月龄较小的患儿，室间隔缺损微创术的实施存在一定局限性。由于婴儿的心脏等器官发育尚未成熟，胸腔空间狭小，微创操作的难度较大，手术的安全性相对较低。例如，对于月龄小于3个月、体重过低的婴儿，可能更适合选择传统开放手术，而微创术在这些患儿中的应用受到一定限制，因为难以在如此小的操作空间内精准完成室间隔缺损的修复操作，且术后恢复的风险相对更高。
复杂病情患儿的局限性：对于合并其他复杂心脏畸形或病情较为复杂的室间隔缺损患儿，室间隔缺损微创术的适用范围相对较窄。例如，合并严重肺动脉高压、心脏结构极度畸形或同时存在多个心脏缺损等情况的患儿，传统开放手术可能更能全面地处理多种问题，而微创术在这些复杂病情下可能无法达到像开放手术那样全面、精准的修复效果，术后并发症发生的概率可能更高，预后相对不确定。
