小腹痛像痛经可能由多种病因引起，妇科相关有盆腔炎（性活跃生育期女性，多因病原体感染盆腔致炎）、子宫内膜异位症（30-40岁育龄女性，异位内膜组织出血刺激周围组织）；外科相关有急性阑尾炎（各年龄段，阑尾管腔堵塞感染致炎，疼痛表现多样）、输尿管结石（男性多见，结石移动刺激输尿管黏膜致剧烈绞痛）；肠道相关有肠易激综合征（中青年，女性略多，与精神饮食等有关，肠道功能紊乱致痛）、急性肠炎（多因饮食不洁，肠道炎症刺激致痛）；泌尿系统相关有膀胱炎（女性多见，细菌感染膀胱黏膜致痛），特殊人群孕期出现需防先兆流产、宫外孕等，儿童出现需考虑肠道寄生虫感染等，应及时就医。
一、妇科相关病因
（一）盆腔炎
1.发病情况：多见于性活跃的生育期女性，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史者。
2.具体机制：细菌等病原体感染盆腔，引起炎症反应，导致小腹痛，疼痛性质类似痛经，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。例如，淋病奈瑟菌、衣原体等感染可引发盆腔炎，炎症刺激盆腔组织，使得盆腔充血、水肿，进而出现腹痛。
（二）子宫内膜异位症
1.好发人群：多见于30-40岁的育龄女性。
2.致病原理：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，在月经周期中，这些异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛，这种疼痛常呈进行性加重，类似痛经但可能更严重，还可能伴有月经异常、不孕等问题。
二、外科相关病因
（一）急性阑尾炎
1.一般情况：各年龄段均可发病，但以青少年多见。
2.疼痛特点及机制：典型表现为初始脐周疼痛，后转移至右下腹，但也有部分患者一开始就表现为小腹痛类似痛经。阑尾管腔堵塞，细菌感染，导致阑尾炎症，炎症刺激腹膜，引起疼痛。早期是内脏神经反射性疼痛，表现为脐周牵涉痛，随着炎症加重，波及壁腹膜，疼痛定位到右下腹，但也存在个体差异，部分患者小腹痛表现不典型。
（二）输尿管结石
1.易发人群：多见于男性，发病与饮食、饮水等生活方式有关，饮水少、喜食高钙高草酸食物者易患。
2.发病机制：输尿管内形成结石，结石移动时会刺激输尿管黏膜，引起剧烈的绞痛，疼痛可放射至下腹部，类似痛经。同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状，疼痛程度较为剧烈，患者常难以忍受。
三、肠道相关病因
（一）肠易激综合征
1.人群特点：中青年多见，女性略多于男性，与精神因素、饮食等生活方式密切相关，如长期精神紧张、焦虑，饮食不规律、食用刺激性食物等。
2.腹痛机制：肠道功能紊乱，肠道敏感性增高，在一些因素刺激下，出现小腹痛，疼痛程度和性质类似痛经，还常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，以及大便性状改变等症状。
（二）急性肠炎
1.诱发因素：多与饮食不洁有关，如食用被细菌、病毒污染的食物，各年龄段均可发病。
2.炎症刺激：肠道受到炎症刺激，肠黏膜充血、水肿，引起小腹痛，可伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，疼痛类似痛经，但程度可能因病情轻重而异。
四、泌尿系统相关病因
（一）膀胱炎
1.发病情况：女性多见，与女性尿道短直的解剖特点有关，性生活不注意卫生、憋尿等生活方式易诱发。
2.感染引发疼痛：膀胱黏膜受到细菌等病原体感染，炎症刺激导致小腹痛，类似痛经，还可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
特殊人群方面，例如孕期女性出现小腹痛像痛经需格外重视，可能是先兆流产、宫外孕等情况，宫外孕是妇产科急症，若不及时处理可危及生命，孕期女性出现此类症状应立即就医；儿童出现小腹痛像痛经时，要考虑是否有肠道寄生虫感染等情况，家长需密切观察伴随症状并及时带孩子就医，因为儿童表述可能不准确，病情变化相对较快。
