心肌梗死药物治疗包括抗血小板的阿司匹林（抑制环氧化酶途径减少血栓素A生成抑制血小板聚集）、氯吡格雷（不可逆抑制P2Y受体阻断ADP介导的血小板活化聚集），抗凝的普通肝素（增强抗凝血酶Ⅲ活性抗凝）、低分子肝素（与抗凝血酶Ⅲ结合增强对凝血因子Ⅹa和Ⅱa抑制作用），溶栓的尿激酶（直接激活纤溶酶原变为纤溶酶溶解血栓）、重组组织型纤溶酶原激活剂（选择性激活血栓中纤溶酶原开通梗死相关血管），β受体阻滞剂美托洛尔（阻断心脏β受体减少心肌耗氧量），ACEI/ARB类卡托普利（抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成扩张血管改善心室重构）、氯沙坦（阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合），他汀类阿托伐他汀（降低血清胆固醇水平稳定斑块抗炎），特殊人群中老年人需密切关注肝肾功能调整剂量，女性用药考虑个体差异，哮喘患者用β受体阻滞剂需谨慎，妊娠期用药需权衡对胎儿和母亲影响优先选对胎儿影响小的并严密监测。
一、抗血小板药物
阿司匹林通过抑制环氧化酶途径，减少血栓素A生成，从而抑制血小板聚集，多项临床研究证实其在心肌梗死急性期使用可降低心血管事件风险；氯吡格雷等P2Y受体拮抗剂通过选择性地不可逆地抑制血小板P2Y受体，阻断ADP介导的血小板活化和聚集，与阿司匹林联合使用能进一步降低缺血事件发生风险。
二、抗凝药物
普通肝素可增强抗凝血酶Ⅲ的活性，发挥抗凝作用，常用于急性ST段抬高型心肌梗死的溶栓辅助治疗等情况；低分子肝素相较于普通肝素，具有生物利用度高、半衰期长等优点，能有效预防血栓形成，且出血风险相对较低，在心肌梗死治疗中广泛应用，其作用机制是与抗凝血酶Ⅲ结合，增强对凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用。
三、溶栓药物
尿激酶可直接激活纤溶酶原变为纤溶酶，使纤维蛋白降解，达到溶解血栓的目的；重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）能选择性地激活血栓中的纤溶酶原，开通梗死相关血管，且对全身纤溶系统影响较小，这些溶栓药物均基于大量临床试验证实其在特定时间窗内使用可改善心肌梗死患者的预后，恢复心肌灌注。
四、β受体阻滞剂
如美托洛尔等，通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，长期使用可改善心肌梗死患者的生存率，多项大型临床研究表明其能降低心肌梗死患者的复发风险和心血管死亡率。
五、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
ACEI类药物如卡托普利等，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，改善心室重构；ARB类药物如氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合发挥作用，两者均能降低心肌梗死患者的心血管事件发生率，改善预后，相关研究显示其可降低心力衰竭的发生风险，提高患者生活质量。
六、他汀类药物
如阿托伐他汀等，能降低血清胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还具有稳定斑块、抗炎等多效性作用，大量临床研究证实其在心肌梗死患者中的应用可显著降低心血管事件复发率，改善患者长期预后，通过抑制胆固醇合成途径，减少体内胆固醇合成，从而发挥降脂及稳定斑块等有益作用。
特殊人群方面，老年人使用药物时需密切关注肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，应根据肝肾功能调整药物剂量；女性在心肌梗死治疗中，部分药物的代谢可能与男性存在差异，用药时需综合考虑其生理特点及个体情况；有特殊病史如哮喘的患者使用β受体阻滞剂需谨慎，因为β受体阻滞剂可能诱发哮喘发作；对于妊娠期心肌梗死患者，药物选择需更加谨慎，应权衡药物对胎儿和母亲的影响，优先选择对胎儿影响较小的药物，并在严密监测下使用。
